31、过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下0.68分

　　A.强迫型人格障碍

　　B.焦虑型人格障碍

　　C.社交紊乱型人格障碍

　　D.边缘型人格障碍

　　E.依赖型人格障碍

　　正确答案：E

　　答案解析：依赖型人格障碍以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特征。

　　32、患儿，男性，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄，嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。采用多轴诊断时，精神发育迟滞应为0.68分

　　A.Ⅰ轴

　　B.Ⅱ轴

　　C.Ⅲ轴

　　D.Ⅳ轴

　　E.Ⅴ轴

　　正确答案：B

　　答案解析：该题主要考查精神发育迟滞的诊断，临床表现及合并疾病问题。根据患者的IQ值及其能勉强完成小学学业可以断定该患儿为轻度精神发育迟滞，其相当智龄为9～2岁，在多轴诊断标准上，人格障碍及智能障碍属于Ⅱ轴诊断。关于精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效，就精神症状控制方面的疗效并不比智力正常者差。

　　33、抗精神病药引起的口干、视物模糊、便秘、尿储留与阻断哪种受体有关0.68分

　　A.H1受体

　　B.M受体

　　C.5-HT1A受体

　　D.α1受体

　　E.GABA受体

　　正确答案：B

　　答案解析：抗精神病药有多个受体阻断作用，如55-HT1A受体、D2,α1,M1和H1受体等。阻断5-HT1A受体可以产生抗抑郁及抗焦虑作用。阻断肾上腺素能α1受体，可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用。阻断胆碱能M1，可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断H1<

　　34、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),观点错误的是0.68分

　　A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收

　　B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等

　　C.应避免与MAOI等合用，否则易致5-HT过多的综合征

　　D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰

　　E.心血管和抗胆碱副作用较TCA小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

　　正确答案：A

　　答案解析：SSRI是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。其他说法均正确。

　　35、关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对0.68分

　　A.用药前必须排除禁忌证

　　B.治疗2周无效即应考虑换药

　　C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗

　　D.对于合作的患者，给药方法以口服为主

　　E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药

　　正确答案：B

　　答案解析：精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常先采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后方可缓慢减量进入维持治疗期。因此，治疗两周无效时，仍需继续观察，只有当药物足量治疗4～6周无效且经相当的临床评估后可以考虑换药。

　　36、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。对此患者以下哪种治疗不合适0.68分

　　A.行为治疗

　　B.教育训练

　　C.感觉统合训练

　　D.听觉统合训练

　　E.小剂量利培酮治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。

　　37、某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是0.68分

　　A.咨询人员善于观察来询者存在的问题

　　B.咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系

　　C.咨询人员善于体会来询者的情感体验

　　D.咨询人员要能言善辩

　　E.咨询人员要选择好的咨询对象

　　正确答案：B

　　答案解析：心理咨询中的关键性原则是咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系，就是说在咨询人员与来询者之间在认识、情感和意志上的统一，这是一种积极的情感关系，表现为咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，能深刻地体察咨询对象的心理活动而分享来询者的心理反应，这就是所谓的“通情”。

　　38、男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于0.68分

　　A.两年前

　　B.18岁后

　　C.童年或青少年

　　D.成年期

　　E.三个月前

　　正确答案：C

　　答案解析：人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

　　39、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选0.68分

　　A.恢复饮酒

　　B.使用苯二氮卓类药物

　　C.开展心理治疗

　　D.美沙酮替代治疗

　　E.使用纳曲酮治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：苯二氮卓类药物是酒依赖患者急性戒断期治疗的首选药物，它能够较好的控制戒酒过程中出现的颤抖、抽搐、焦虑甚至震颤谵妄等症状。用药量一般是使患者第一天没有戒断症状，为此首次剂量要足够，再根据症状每天减量，5～7天减完，常用药物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。

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