单选题(94题,100分)
1、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括1.06分
A.表情淡漠,好哭,嗜睡
B.低热,盗汗,食欲减退
C.便秘,性情改变
D.头痛,呕吐
E.反复惊厥
正确答案:E
答案解析:表情淡漠,好哭,嗜睡,低热,盗汗,食欲减退,便秘,性情改变,头痛,呕吐均为结核性脑膜炎早期症状。
2、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是1.06分
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
正确答案:A
答案解析:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。
3、结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是1.06分
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
正确答案:A
答案解析:结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液,多数情况下可排除结核性胸膜炎。
4、男性,24岁,右下腹痛2月余,常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是1.06分
A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤
正确答案:B
答案解析:结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。
5、结核性腹膜炎治疗中最重要的是1.06分
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
正确答案:E
答案解析:结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例,应加强抗结核治疗的联合应用,并适当延长治疗时间。
6、诊断结核性脑膜炎,最可靠的依据为1.06分
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.头颅CT检查
正确答案:D
答案解析:结核中毒症状,结核菌素试验,脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断,但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。
7、男,38岁,低热月余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。为明确诊断,下列哪项检查最重要1.06分
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT
正确答案:B
答案解析:患者为青年,慢性起病,痰中带血,胸片示左肺尖密度不均阴影,应考虑肺结核,ESP升高示结核活动,需查痰找结核杆菌以明确诊断。
8、女,22岁,右下腹痛、腹泻2个月,伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是1.06分
A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎
正确答案:C
答案解析:患者有腹痛腹泻及发热病史,肠镜示:回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”,考虑为肠结核。
9、根治结核性气胸的最有效方法是1.06分
A.穿刺排气
B.胸膜粘连疗法
C.闭式引流排气
D.卧床休息
E.开胸或胸腔镜手术修补
正确答案:E
答案解析:开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。
10、下列哪项检查可提高血行播散型肺结核的诊断率1.06分
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT(HRCT)
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
正确答案:C
答案解析:HRCT可显示粟粒状病灶,有助于早期诊断。
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