41、对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的0.5分

　　A.可无全身症状

　　B.尿路刺激征可不典型

　　C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

　　D.可有高血压

　　E.轻度水肿

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。

　　42、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压60/0mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为0.5分

　　A.良性小动脉性肾硬化症

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

　　43、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:1.8×9/L，N80%，尿蛋白(+).尿WBC/HP。最可能的诊断是0.5分

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

　　E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

　　正确答案：E

　　答案解析：女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压50/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

　　44、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN4.5mmol/L,Cr267μmol/L。首先采取何种治疗措施0.5分

　　A.前列腺癌根治术

　　B.TURP

　　C.抗炎治疗

　　D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术

　　E.双侧睾丸切除

　　正确答案：D

　　答案解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。

　　45、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压45/90mmHg(9.3/1.7kPa)，病初2周血肌酐：20μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外0.5分

　　A.甲泼尼龙冲击

　　B.激素合用环磷酰胺冲击

　　C.给予抗凝药

　　D.控制血压

　　E.透析治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：肾功急剧减退，需透析治疗延缓肾功减退。

　　46、慢性肾小球肾炎的主要治疗原则为0.5分

　　A.以防止或延缓肾功能进行性恶化为主

　　B.以治疗血尿为主

　　C.以降低血压应用联合降压药物为主

　　D.以减轻水肿利尿为主

　　E.以治疗蛋白尿为主

　　正确答案：A

　　答案解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目的。

　　47、女性，6岁，扁桃体发炎1周后出现血尿就诊，体检：血压30/85mmHg(7.3/1.3kPa)，眼睑水肿，肾功能正常，血清补体C3下降，最可能的诊断为0.5分

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:肾功正常，排除急进性肾小球肾炎、IgG肾病，补体下降，排除肾病综合征，有前驱感染，水肿，排除慢性病。

　　48、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T1，考虑治疗0.5分

　　A.膀胱灌流化疗

　　B.膀胱全切术

　　C.膀胱部分切除

　　D.经尿道膀胱肿瘤电切术

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　49、哪一项是诊断肾病综合征的必需条件0.5分

　　A.尿蛋白>3.5g/d

　　B.尿沉渣红细胞>3个/高倍视野

　　C.高血压

　　D.水肿

　　E.血脂升高

　　正确答案：A

　　答案解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

　　50、急进性肾小球肾炎的治疗尤其强调0.5分

　　A.卧床休息、避免感染

　　B.早期强化治疗

　　C.抗感染治疗

　　D.透析治疗

　　E.肾移植

　　正确答案：B

　　答案解析：本病强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

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