91、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。0.5分

　　A.良性前列腺增生症

　　B.前列腺癌

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺结节

　　E.前列腺脓肿

　　正确答案：B

　　答案解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

　　92、系膜毛细血管增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为0.5分

　　A.起病时间

　　B.血尿

　　C.前者持续的血清补体降低

　　D.高血压

　　E.肾功能不全

　　正确答案：C

　　答案解析：解析;前者常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。

　　93、尿蛋白在+++以上，应考虑为0.5分

　　A.肾小球疾病

　　B.肾小管疾病

　　C.肾间质疾病

　　D.肾血管疾病

　　E.肾脏感染

　　正确答案：A

　　答案解析：尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。

　　94、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/HP，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例治疗方案应选用0.5分

　　A.选用敏感药物口服治疗两周

　　B.抗菌药物3天疗法

　　C.静脉用抗菌药物，疗程2周

　　D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

　　E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

　　正确答案：D

　　答案解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

　　95、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。为确诊，应首选下列哪项检查0.5分

　　A.肾活检

　　B.静脉肾盂造影

　　C.双肾CT

　　D.双肾B超

　　E.肾活检

　　正确答案：A

　　答案解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素;②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等;③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

　　96、下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是0.5分

　　A.尿素

　　B.尿酸

　　C.溶菌酶

　　D.胍类

　　E.胺类

　　正确答案：C

　　答案解析：可以引起尿毒症某些症状的毒素中，只有溶菌酶是属于犬分子毒素，其余均属于小分子毒素。

　　97、18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90/60mmHS，血红蛋白144g/L.肌酐77mmol/L。如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别0.5分

　　A.Alport综合征

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.糖尿病肾病

　　D.骨髓瘤肾病

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故以IgA肾病可能性大。

　　98、不是引起急性肾小球肾炎时高血压机制的是0.5分

　　A.水钠潴留

　　B.肾素分泌增多

　　C.肾实质损害后肾内降压物质分泌减少

　　D.肾素-血管紧张素系统的激活

　　E.大量蛋白尿

　　正确答案：E

　　答案解析：患者出现一过性轻中度高血压，常与钠水储留有关。肾素相关激素有升压作用。

　　99、女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为0.5分

　　A.毛细血管内增生性肾炎

　　B.系膜毛细血管性肾炎

　　C.系膜增生性肾炎

　　D.毛细血管外增生性肾炎

　　E.膜性肾病

　　正确答案：E

　　答案解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。

　　100、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。0.5分

　　A.IgA肾病

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　正确答案：A

　　答案解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

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