21、慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查0.5分

　　A.内生肌酐清除率

　　B.HBsAg

　　C.钡餐榆查

　　D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力

　　E.不需化验检查

　　正确答案：D

　　答案解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

　　22、女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选0.5分

　　A.ENA谱检测

　　B.补体C3检测

　　C.胸部X线片

　　D.外周血破碎红细胞检查

　　E.ANCA检测

　　正确答案：E

　　答案解析：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查ANCA。

　　23、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处0.5分

　　A.肾脏间质细胞

　　B.肾小盏

　　C.肾小球

　　D.肾小囊

　　E.肾小管

　　正确答案：E

　　答案解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

　　24、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是0.5分

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.慢性肾小球肾炎急性发作

　　E.Alport综合征

　　正确答案：A

　　答案解析：本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

　　25、致密斑感受器直接感受下列哪项变化0.5分

　　A.肾小球滤过率

　　B.流经致密斑的钠量

　　C.循环血量

　　D.动脉血压

　　E.血钾

　　正确答案：B

　　答案解析：一般认为致密斑是化学感受器，可感受远曲小管滤液内Na+浓度的变化。

　　26、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为0.5分

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.慢性肾功能不全

　　正确答案：C

　　答案解析：血肌酐迅速升高，肾功能减退，急性发病，是急进型肾炎。

　　27、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中磷脂酰胆碱小体明显减少，白细胞15～20个/高倍视野，下列哪项诊断正确0.5分

　　A.尿路感染

　　B.慢性前列腺炎

　　C.膀胱炎

　　D.前列腺肥大

　　E.泌尿系结核

　　正确答案：B

　　答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

　　28、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L.血肌酐78μmol/L。该患者不可能出现下列哪项检查结果0.5分

　　A.尿中发现白细胞管型

　　B.尿中透明管型(++)

　　C.尿中发现颗粒管型

　　D.尿隐血(++)

　　E.尿中发现白细胞管型

　　正确答案：A

　　答案解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，敞本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

　　29、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如该患者行。肾活检最可能的光镜结果为0.5分

　　A.系膜细胞增生伴基质增多

　　B.广泛的新月体形成超过50%

　　C.肾小球局灶节段硬化

　　D.肾小球基膜增生、系膜增生

　　E.肾小球基膜上皮下弥散的免疫复合物沉积伴基膜增厚

　　正确答案：B

　　答案解析：急进型肾炎的病理类型为新月体肾炎，新月体超过50%才会出现肾功能减退。

　　30、最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是0.5分

　　A.长春新碱

　　B.氮芥

　　C.环磷酰胺

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.硫唑嘌呤

　　正确答案：C

　　答案解析：细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。

　　相关推荐：

　　2014年内科主治医师考试模拟试题及答案汇总

　　2014内科主治医师考试强化模拟试题及答案汇总

　　2014内科主治医师考试相关专业知识重点复习汇总