41、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查0.5分

　　A.尿红细胞位相

　　B.双肾B超

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾活检

　　E.血补体测定

　　正确答案：D

　　答案解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

　　42、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果0.5分

　　A.尿素氮312mmol/L

　　B.血肌酐1532mmol/L

　　C.血钾69mmol/L

　　D.血钙18mmol/L

　　E.二氧化碳结合力18mmol/L

　　正确答案：C

　　答案解析：肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

　　43、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫荧光检查最可能的结果为0.5分

　　A.IgG、C3呈线型沉积

　　B.IgG、C3呈颗粒状沉积

　　C.IgA、C3呈线型沉积

　　D.IgM、C3呈线型沉积

　　E.以上选项都不对

　　正确答案：A

　　答案解析：患者为1型急进性肾炎，IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。

　　44、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。该患者的尿液检查会有哪种异常0.5分

　　A.尿蛋白定量为160mg/d

　　B.尿蛋白/肌酐比率为180mg/g

　　C.尿白蛋白/肌酐比率20mg/g

　　D.24h尿白蛋白排泄为20mg/d

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　答案解析：肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、1α-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

　　45、人类多数的肾小球疾病是0.5分

　　A.免疫介导的炎症反应

　　B.病因是清楚的

　　C.遗传性疾病

　　D.细菌感染所致

　　E.非免疫机制起主要作用

　　正确答案：A

　　答案解析：肾小球疾病分为原发性、继发性和遗传性，多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。

　　46、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取0.5分

　　A.理疗

　　B.牵引

　　C.TURP

　　D.前列腺癌根治术

　　E.去势治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

　　47、慢性肾小球肾炎高血压的治疗错误的是0.5分

　　A.可以应用血管紧张素转换酶抑制药

　　B.可用钙离子拮抗药

　　C.可以两种降压药联合应用

　　D.血压控制在140/90mmHg以内

　　E.低盐饮食

　　正确答案：D

　　答案解析：血压应控制在125/75mmHg以下。

　　48、肌酐清除率与下列哪项无关0.5分

　　A.滤过膜孔径增大

　　B.肾血流量

　　C.滤过膜的通透性

　　D.滤过面积

　　E.有效滤过压

　　正确答案：A

　　答案解析：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。

　　49、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/HP，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。0.5分

　　A.抗菌药物3天疗法

　　B.选用敏感药物口服治疗两周

　　C.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

　　D.静脉用抗菌药物，疗程2周

　　E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

　　正确答案：B

　　答案解析：本例有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。

　　50、下述哪项不符合尿道综合征0.5分

　　A.好发于中年女性

　　B.有尿频

　　C.有排尿不畅

　　D.尿白细胞均不增多

　　E.尿细菌培养阴性

　　正确答案：D

　　答案解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。所以尿白细胞均不增多不符合尿道综合征。

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