61、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+).可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位0.5分

　　A.肾小球

　　B.近端肾小管

　　C.髓袢

　　D.远端肾小管

　　E.肾间质

　　正确答案：B

　　答案解析：庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

　　62、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。下一步最应做哪项检查0.5分

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.经直肠B超

　　D.尿流动力学

　　E.腹平片

　　正确答案：D

　　答案解析：夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

　　63、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是0.5分

　　A.老年人

　　B.学龄前儿童

　　C.妊娠妇女

　　D.肾移植者

　　E.有尿路梗阻者

　　正确答案：A

　　答案解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

　　64、急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病0.5分

　　A.立即

　　B.1～3周

　　C.2～4周

　　D.4～6周

　　E.8周

　　正确答案：B

　　答案解析：通常于前驱感染后1～3周(平均10天左右)起病。

　　65、肾小球肾病的主要临床特点是0.5分

　　A.肾功能减退

　　B.血尿

　　C.高血压

　　D.尿中纤维蛋白降解产物增高

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　答案解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

　　66、IgA肾病为0.5分

　　A.补体持续降低

　　B.补体于6～8周恢复正常

　　C.补体降低可提示病变活动

　　D.血清补体可降低

　　E.血清补体正常

　　正确答案：E

　　答案解析：本病多为系膜增生性肾小球肾炎，补体水平正常。

　　67、有关激素的作用机制哪项是错误的0.5分

　　A.抑制炎症反应

　　B.抑制免疫反应

　　C.抑制醛固酮和血管升压素的分泌

　　D.可产生有烷化作用的代谢产物

　　E.影响肾小球基膜的通透性

　　正确答案：D

　　答案解析：代谢产物无烷化作用。

　　68、除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时需注意观察0.5分

　　A.尿量、体温、血压、体重

　　B.血清尿素氮、肌酐

　　C.有无消化道出血

　　D.血白细胞的变化

　　E.有无脱发

　　正确答案：E

　　答案解析：脱发不影响生理功能，不需注意。

　　69、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大0.5分

　　A.肾活检

　　B.补体C3

　　C.腹部平片

　　D.双肾B超

　　E.肾活检

　　正确答案：A

　　答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断;无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎;从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

　　70、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC(肾细胞癌)，您准备采取下列哪种治疗方法0.5分

　　A.肾切除术

　　B.肾部分切除术

　　C.根治性肾切除术

　　D.肾切除术+化疗

　　E.肾肿瘤切除+化疗

　　正确答案：C

　　答案解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

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