71、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是0.5分

　　A.隐匿性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.Alport综合征

　　D.薄基膜肾病

　　E.IgA肾病

　　正确答案：C

　　答案解析：Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

　　72、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。对于上述患者，下列哪项治疗最有意义0.5分

　　A.手术

　　B.应用抗生素

　　C.温水坐浴或局部理疗

　　D.中药治疗

　　E.局部放疗

　　正确答案：C

　　答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

　　73、Ⅱ型急进性肾炎为0.5分

　　A.补体持续降低

　　B.补体于6～8周恢复正常

　　C.补体降低可提示病变活动

　　D.血清补体可降低

　　E.血清补体正常

　　正确答案：D

　　答案解析：二型急进性肾炎的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。

　　74、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选0.5分

　　A.复查尿红细胞形态学检查

　　B.肾穿刺活检，病理学检查

　　C.肾脏B超

　　D.静脉肾盂造影

　　E.腹部平片

　　正确答案：B

　　答案解析：Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

　　75、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是0.5分

　　A.肾癌

　　B.肾积脓

　　C.肾盂癌

　　D.肾囊肿

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。

　　76、急进性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎主要区别为0.5分

　　A.起病时间

　　B.血尿

　　C.前者早期出现少尿性急性肾衰竭

　　D.高血压

　　E.血清补体下降

　　正确答案：C

　　答案解析：急进性肾炎除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。

　　77、以下急性肾小球肾炎最常见的临床表现为0.5分

　　A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

　　D.血尿、肾区叩痛、发热

　　E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　正确答案：C

　　答案解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，所以“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见表现。

　　78、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管0.5分

　　A.对水通透性增高

　　B.对钠重吸收增多

　　C.对尿素重吸收增多

　　D.管腔外渗透压增高

　　E.管腔内渗透压降低

　　正确答案：A

　　答案解析：集合管官腔膜通透性明显增加，促使水重吸收增加，尿量减少。

　　79、下列哪项为急性肾炎综合征必备的临床表现0.5分

　　A.血尿

　　B.高血压

　　C.少尿

　　D.水肿

　　E.肾功能不全

　　正确答案：A

　　答案解析：本病临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。而几乎所有患者都有血尿。

　　80、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是0.5分

　　A.神经源性膀胱

　　B.膀胱过度活动症

　　C.前列腺增生

　　D.膀胱肿瘤

　　E.尿道狭窄

　　正确答案：C

　　答案解析：夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

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