81、链球菌感染后肾炎为0.5分

　　A.补体持续降低

　　B.补体于6～8周恢复正常

　　C.补体降低可提示病变活动

　　D.血清补体可降低

　　E.血清补体正常

　　正确答案：B

　　答案解析：链球菌感染为急性肾小球肾炎，补体6～8周恢复正常。

　　82、过敏性紫癜0.5分

　　A.多见于老年人

　　B.多见于儿童

　　C.好发于儿童和青少年

　　D.好发于青年女性

　　E.多见于中年女性

　　正确答案：C

　　答案解析：过敏性紫癜多发于儿童和青少年。

　　83、给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是0.5分

　　A.改善机体一般状况

　　B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒

　　C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质

　　D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低。

　　84、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+).尿WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是0.5分

　　A.肾脏B超

　　B.B超、尿中白细胞管型

　　C.静脉肾盂造影

　　D.尿培养

　　E.膀胱镜检查

　　正确答案：A

　　答案解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

　　85、关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确0.5分

　　A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

　　B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

　　C.容易再次复发

　　D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

　　E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

　　正确答案：A

　　答案解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉。肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。

　　86、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项0.5分

　　A.血肌酐测定

　　B.尿红细胞镜检

　　C.循环免疫复合物测定

　　D.补体C3测定

　　E.抗“0”测定

　　正确答案：D

　　答案解析：本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

　　87、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的0.5分

　　A.肾素-血管紧张素水平增高

　　B.血容量扩张

　　C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

　　D.激肽系统的作用

　　E.肾动脉狭窄

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性肾衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素-血管紧张素平衡失调，其血浆肾素-血管紧张素Ⅱ水平不但未下降。反有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素-血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素-血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。

　　88、下列哪种细胞因子介导慢性肾脏病变进展最为主要的细胞因子 0.5分

　　A.IL-1

　　B.PAF

　　C.PDGF

　　D.TNF

　　E.TGF8

　　正确答案：E

　　答案解析：诸多细胞因子中转化细胞因子8介导慢性肾脏病变作用最大。

　　89、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断是0.5分

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎急性发作

　　D.隐匿性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　正确答案：C

　　答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断;无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎;从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

　　90、判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据0.5分

　　A.半个月

　　B.1个月

　　C.1个半月

　　D.2个月

　　E.3个月

　　正确答案：B

　　答案解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，所以应该是1个月。

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