A2型题：(57-85题)

　　57.患者，男性，56岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是B

　　A.心悸，气促 B.舒张期奔马律 C.扩张性心肌病史 D.HR 130次/分 E.第三心音

　　58.患者男性，46岁，突发呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率136次/分，律齐，心脏听诊无杂音，既往病史不详，下列哪项为首选B

　　A.西地兰静脉注射 B.氨茶碱静脉注射 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.可拉明

　　59.男性，67岁，有“慢支，肺气肿，肺心病”，长期服用洋地黄，利尿剂，近日出现恶心呕吐心悸气促，心电图提示室性心动过速，下列治疗错误的是E A.停用洋地黄 B.补钾 C.静脉注射利多卡因 D.静脉注射苯托英钠 E.电复律

　　60.老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸气促，测血压 200/100mmHg, 心率 136 次 / 分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? B

　　A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿 C.毒毛旋花子甙 K ，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　61.患者，男性，20 岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，无杂音，血压 130 / 80mmHg ，既往史不清，应选用：D

　　A.麻黄碱 　 B.异丙肾上腺素 　C.肾上腺素 　　D.氨茶碱 　　E.尼可刹米

　　62.患者，女性， 37 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近 3 个月出现明显气促伴尿少下肢浮肿与腹胀。体检：肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛速尿治疗， 3 天后心电图示 ST 段典型鱼钩样改变。考虑是 C

　　A.洋地黄剂量不足 　B.洋地黄中毒　 C.洋地黄作用 　D.低钾　　E.以上均不是

　　63.男性， 46 岁患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为： E

　　A.利尿 　B.减少血容量 　C.增加心肌收缩力 　D.纠正电解质平衡 　E.降低心脏前后负荷

　　64.男，50岁，心前区剧痛2h。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用E

　　A.吗啡 B.消心痛 C.多巴酚丁胺 D.双氢克尿噻 E.西地兰

　　65.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸气短，根据其临床表现可诊断为C

　　A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能O级伴老年性肺气肿

　　66.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A

　　A.静脉注射西地兰 B.静脉注射速尿 C.直流电同步电复律 D.静脉滴注氨利酮 E.静脉滴注硝普钠

　　67.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选E

　　A.静脉注射速尿 B.静脉滴注硝普钠 C.静脉注射氨茶碱 D.皮下注射吗啡 E.静脉注射西地兰

　　68.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用E

　　A.经酒精湿化吸氧 B.皮下注射吗啡 C.静脉注射速尿 D.静脉注射硝酸甘油 E.静脉注射西地兰

　　69.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药D

　　A.硝普钠 B.西地兰 C.异搏定 D.氨茶碱 E.心得安

　　70.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有B

　　A.支气管哮喘发作 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左右心衰竭 E.急性心包填塞

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