71.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每天2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为C

　　A.改用地高辛维持量 B.停用地高辛 C.继续使用原剂量地高辛 D.停用地高辛，改用西地兰 E.加用心得安

　　72.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每天服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是E

　　A.肌肉注射阿托品 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.静脉滴注阿托品 D.静脉注射地高辛抗体 E.静脉注射速尿

　　73.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是D

　　A.不宜用洋地黄 B.可按常规剂量使用洋地黄 C.可使用较大剂量洋地黄 D.应在密切观察下小心使用洋地黄 E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　74.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，应首选哪一种药物治疗?B

　　A.西地兰0.8mg，静脉注射 B.速尿20mg，静脉注射 C.高流量吸氧 D.硝普钠25mg，静脉滴注 E.地高辛0.25mg，每天1次口服

　　75.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物D

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音 B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C.夜间尿量增多 D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移 E.心率60次/分，节律规整

　　76.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能D

　　A.心衰加重 B.低钾 C.风湿活跃 D.洋地黄中毒 E.洋地黄剂不足

　　77.下述哪项是心力衰竭患者常见症状E

　　A.劳力性呼吸困难 B.心悸 C.胸痛 D.水肿 E.以上全是

　　78.患者，男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2h不缓解，伴胸闷气短，医院查体血压130/80mmHg，双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是C

　　A.NYHA分级Ⅲ B.NYHA分级Ⅳ C.Killlip分级Ⅱ D.Killlip分级Ⅲ E.Killlip分级Ⅳ

　　79.患者，女性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近一月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是C

　　A.平卧回心血量增加 B.膈肌抬高 C.交感神经张力增高 D.小支气管收缩 E.肺淤血感知能力下降

　　80.患者，女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的：B

　　A.肝脏肿大，压痛 B.呼吸困难加重 C.发绀 D.胸水 E.三尖瓣区乐性杂音

　　81.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每天2次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：D

　　A.增加地高辛剂 B.减少地高辛，0.25mg每天1次 C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐 E.减少地高辛，每天0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐

　　82.患者，男性，60岁，有高血压病史20年，平时血压在170/100mmHg左右，今突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸而就诊，血压200/11OmmHg，治疗应首选E

　　A.毛花苷C B.氨茶碱 C.速尿 D.倍他乐克 E.硝普钠

　　83.患者，男性，28岁，活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难黑蒙，超声心动图示心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选:A

　　A.地高辛 B.倍他乐克 C.异搏定 D.双氢克尿塞 E.卡托普利

　　84.男，66岁，高血压心脏病，心力衰竭，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物:C

　　A.卡托普利 B.硝苯地平 C.β-受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪

　　85.患者，女性，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次/分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为:B

　　A.术后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫综合征

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