A3型题(48-76题)

　　(48～50题共用题干)

　　男， 25 岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊：胸骨左缘有收期杂音，心脏轻度增大心电图见 I Ⅱ avF 有病理性 Q 波，初步拟诊为肥厚型梗阻型原发性心肌病。

　　48 下列病史哪项是重要的：D

　　A 有风湿性活动史 B 有否外伤史 C 有否长期发热史 D 是否有家族史 E 是否有甲亢

　　49 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征：B

　　A 心尖部第一心音减弱 B 用β受体阻滞剂可使杂音减轻 C 用硝酸甘油可使原有的杂音减轻 D 主动脉瓣第二心音呈逆分裂 E 用钙拮抗剂可使杂音加重

　　50 对肥厚型梗阻型原发性心肌病下列哪项检查是主要的：C

　　A 心电图测定 B 胸片检查 C 超声心动图 D 静脉压测定 E 同位素检查

　　(51～52题共用题干)

　　患者,男性,39岁,心悸,气短6年,腹胀下肢浮肿7天.查体:双肺底可闻及小水泡音,心界两侧扩大,心尖搏动弱,心尖部可闻及S4和2/6级收缩期杂音,下肢浮肿,临床拟诊为扩张型心肌病.

　　51.入院后第3天患者出现右侧肢体瘫,

　　可能的原因为: E

　　A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑血管痉挛 D.蛛网膜下腔出血 E.心腔内附壁血栓脱落

　　52.该患者超声心动图显示:D

　　A."城垛样"图形 B.二尖瓣上新团块回声 C.室间隔非对称性肥厚 D.心室腔扩大,弥漫性搏动减弱 E.左室前壁局部心缘突出

　　(53～54 题共用题干)

　　患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。

　　53.该患者可能的诊断是C

　　A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全 B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.限制型心肌病 E.心肌炎

　　54.该患者超声心动图表现错误的是B

　　A.房室腔内径扩大 B.瓣膜呈退行性变 C.室壁搏动减弱 D.二尖瓣功能性反流 E.“大腔小口”样改变

　　(55～58题共用题干)

　　男性患者，24岁，反复胸闷气短4年，近一周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值10%，二尖瓣三尖瓣中度反流。既往无其他病史。

　　55.可能的诊断是E

　　A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B.先天性心脏病 C.肺心病 D.心肌炎 E.扩张型心肌病

　　56.患者心功能D

　　A.NYHA心功能Ⅰ级 B.NYHA心功能Ⅱ级 C.NYHA心功能Ⅲ级 D.NYHA心功能Ⅳ级E.Killlip分级Ⅱ级

　　57.若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用A

　　A.倍他乐克 B.卡托普利 C.双氢克尿塞 D.地高辛 E.消心痛

　　58.若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行B

　　A.查电解质，纠正电解质紊乱 B.加用速尿大量利尿 C.短期联合应用多巴胺与硝普钠 D.血常规查是否贫血 E.查看所用药物剂量.剂型是否合适

　　(59～61题共用题干)

　　患者，男性，30岁，体检时发现，心电图上提示，IIIIIaVFaVL导联上游病理性Q波。既往体健，是短跑运动员。

　　59.下列哪项描述是正确的B

　　A 体检结论正常 B 体检异常，但不能确定，随访 C 应考虑肥厚性心肌病的可能

　　D 应考虑高血压性心脏病 E 陈旧性下壁心肌梗塞

　　60.考虑异常，应该进一步做哪项检查B

　　A 心电图动态观察 B 超声心动图 C 左室造影 D 冠脉造影 E 心肌酶学

　　61.该患者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40岁时突然死亡，下列哪项描述是错误的。A

　　A 该患者能结婚但最好不生育 B 兄弟姐妹都应该来医院检查 C 该患者也有可能猝死 D 肥厚型心肌病不是性染色体遗传，因此可以生育 E 应排除冠心病

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