41. 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果减轻腹胀的治疗不当，可能会出现 C中

　　A. 上消化道出血 B. 低蛋白血症 C. 肝性脑病 D. 代谢性酸中毒 E. 高钾血症

　　42. 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106 /L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是B 中

　　A. 肝硬化并肝癌 B. 肝硬化并结核性腹膜炎 C. 肝硬化并自发性腹膜炎 D. 原发性肝脏腹膜转移　E. 腹膜恶性肿瘤

　　43. 肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是 C中

　　A. 脾周围炎　B. 肝功明显活动　C. 自发性腹膜炎　D. 并心力衰竭　E. 肝癌破裂

　　44. 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是 E中

　　A. 食欲不振 B. 低盐饮食　C. 放腹水　D. 呕吐　E. 利尿治疗

　　45. 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发 B中

　　A. 结核性腹膜炎　B. 自发性腹膜炎　C. 原发性肝癌　D. 肝肾综合征　E. 癌性腹膜炎

　　46. 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为C 高

　　A. 慢性活动性肝炎 B. 原发性肝癌　C. 原发性胆汁性肝硬化　D. 肝炎后肝硬化　E. 继发性胆汁性肝硬化

　　47. 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109 /L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是 D中

　　A. 肝炎后肝硬化　　B. 肝脓肿　　C. 慢性活动性肝炎　D. 肝硬化并肝细胞癌　E. 慢性胆囊炎

　　48. 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106 /L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是 D中

　　A. 肝炎后肝硬化　B. 结核性腹膜炎　C. 慢性心力衰竭　D. 缩窄性心包炎　E. 肝硬化并自发性腹膜炎

　　49. 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 B中

　　A. 食管静脉硬化治疗　B. 食管静脉套扎治疗　C. 三腔双囊管压迫　D. 紧急胃镜检查　E. 去甲肾上腺素口服

　　50. 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为 C难

　　A. 肝硬化并肝性脑病　B. 肝硬化并肝肾综合征　C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒　D. 肝性脑病并呼吸性碱中毒　E. 肝硬化并酸中毒

　　51. 患者男,45岁,乙肝病史10余年,因乏力,低热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉高压症,不适当的治疗措施为C中

　　A 卧床休息 B 忌盐饮食 C 反复多次抽放腹水 D 禁用损害肝脏的药物 E 合并应用留钾与排钾利尿剂

　　52.男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要C中

　　A.尿胆红素及尿胆原检查 B.肝功能检查 C.血AFP检查 D.肝B超检查 E.肝活检

　　53.女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意E中

　　A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛.

　　54.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是B中

　　A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴

　　55.男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：D低

　　A.血小板减少 B.骨髓造血功能障碍 C.过敏 D.肝硬化 E.营养不良

　　56.男性，38 岁，患肝硬化3年，一周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 E中

　　A. 蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C. 脾肿大 D.腹部移动性浊音阳性 E.全腹压痛及反跳痛

　　57..男性，45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是D中

　　A.高钾血症 B.低钠血症 C.高钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症

　　58男性，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，一周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500X106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并C中

　　A.结核性腹膜炎 B.原发性肝癌 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合征

　　59..男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是E中

　　A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉 E.白蛋白

　　60 .男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血，黑便，经抢救治疗后好转稳定，近日来嗜睡、认人不清，最合适的诊断是A中

　　A.肝性脑病 B.脑血管意外 C.脑炎 D.尿毒症 E.糖尿病昏迷

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