21. 确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行

　　A. 治疗完成时

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 3个月

　　E. 6个月

　　答案：C;Hp经有效治疗停药4周后复查，如为阴性即为Hp感染治愈，很少再复发。

　　22. 女性、27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹腔积液白细胞450×109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹腔积液总蛋白55g/L，白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是

　　A. 结核性腹膜炎

　　B. 自发性细菌性腹膜炎

　　C. 继发性腹膜炎

　　D. 肝硬化腹腔积液

　　E. 巨大卵巢囊肿

　　答案：A;结核性腹膜炎的诊断依据是：①青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据;②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或(和)腹部肿块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感：③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主。

　　23. 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

　　A. 法莫替丁

　　B. 吗丁啉

　　C. 肾上腺皮质激素

　　D. 奥美拉唑

　　E. 生胃酮

　　答案：B;胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性)反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流：而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。

　　24. 女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56U/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

　　A. 腹腔积液检查

　　B. 胃肠钡餐造影

　　C. 超声心动图

　　D. 腹部B超

　　E. 肝炎病毒标记物

　　答案：A;不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点，抽取腹腔积液进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。

　　25. 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

　　A. 胃镜

　　B. 心电图

　　C. 冠脉造影

　　D. 食管24小时pH监测

　　E. 食管测压

　　答案：B;胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病(GERD)，对于GERD的诊断最主要的检查手段是内镜检查、食管24小时pH监测，必要时可作食管测压。虽然GERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，应作心电图。

　　26. 男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

　　A. 内镜检查+24小时食管pH监测

　　B. 上消化道造影+24小时食管pH监测

　　C. 食管测压+内镜

　　D. 上消化道造影

　　E. 内镜检查

　　答案：A;GERD的诊断应基于：有明显的反流症状：内镜下可能有反流性食管炎的表现;过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。上消化道造影对GERD的敏感性不高，食管测压可测定LES的长度和部位。

　　27. 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

　　A. 血尿素氮、肌酐升高

　　B. 尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

　　C. 尿渗透压>血渗透压

　　D. 尿钠<10mmol/L

　　E. 尿沉渣RBC>50/HP

　　答案：E;肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压>45mOsm/kg，尿钠通常<10mmol/L。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。

　　28. 男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

　　A. 多次重复便隐血试验

　　B. 血常规及血清癌胚抗原检查

　　C. 胃液分析

　　D. 使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

　　E. 胃镜检查及黏膜活检病理检查

　　答案：E;在胃溃疡的患者中，如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助诊断，而多次重复便隐血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。

　　29. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/d。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

　　A. 营养吸收障碍

　　B. 脾功能亢进

　　C. 骨髓抑制

　　D. 细菌感染，毒素作用

　　E. 消化道少量出血

　　答案：B;在酒精性肝硬化中，患者可以有血液系统的影响，常有出血倾向和贫血，前者可由肝合成凝血因子减少、脾亢和毛细血管脆性增加引起，而后者则与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾亢有关，而造成三系减少则以脾亢为最主要的原因。

　　30. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢

　　A. 十二指肠前壁

　　B. 十二指肠后壁

　　C. 胃大弯

　　D. 胃小弯

　　E. 十二指肠球后

　　答案：B

　　相关推荐：

　　考试吧：2015年卫生资格考试备考中的6个误区

　　2015年卫生资格《内科主治医师》专项练习题十套

　　关注566卫生资格微信 第一时间获取2015报名信息！