31. 下述哪些是腹腔结核感染的途径

　　A. 肺结核血行播散

　　B. 腹腔内的结核病灶直接蔓延

　　C. 肠结核穿孔至腹膜

　　D. 肝结核蔓延至腹膜

　　E. 腹腔内干酪坏死灶破溃

　　答案：ABCDE;均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。

　　32. 下述哪些是肠易激综合征的有效治疗方法

　　A. 解痉剂

　　B. 容积性泻剂

　　C. 糖皮质激素

　　D. 抗抑郁药

　　E. 水杨酸制剂

　　答案：ABD;针对IBS的药物治疗药物：如腹痛，对症治疗选用解痉药，如抗胆碱能的药物阿托品、钙离子拮抗剂;腹痛严重时可加用抗抑郁药;对症治疗腹泻，可选用洛哌丁胺;腹泻症状较轻者可选用吸附剂;治疗便秘可选用容积性泻药;对便秘型IBS患者还可应用新型的动力感觉调节药物替加色罗治疗。

　　33. 下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

　　A. 大量腹腔积液

　　B. 肥胖

　　C. 妊娠后期

　　D. 胃内压降低

　　E. 吸烟

　　答案：ABCE

　　34. 下述哪些疾病可合并穿孔

　　A. 胃癌

　　B. 伤寒

　　C. 细菌性痢疾

　　D. 十二指肠溃疡

　　E. 急性胰腺炎

　　答案：ABD

　　35. 下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

　　A. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

　　B. 因其他疾病计划长期使用NSAID者

　　C. 早期胃癌术后

　　D. 低度恶性胃MALT淋巴瘤

　　E. 胃食管反流病患者

　　答案：BCD;不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

　　36. 下述哪项是肝昏迷的常见诱因

　　A. 强利尿剂

　　B. 上消化道出血

　　C. 外科手术

　　D. 高血钾

　　E. 便秘

　　答案：ABCE

　　37. 下述哪几项是呕血的常见病因

　　A. 消化道溃疡

　　B. 食管静脉曲张破裂

　　C. 弥散性血管内凝血(DIC)

　　D. 应激性溃疡或急性胃黏膜病变

　　E. 结肠息肉

　　答案：ABCD

　　38. 男性，75岁，因中上腹痛1年加重1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史5年。可用以下哪种药

　　A. 阿托品

　　B. 奥美拉唑

　　C. 雷尼替丁

　　D. 三钾二橼络合铋

　　E. 索前列醇

　　答案：BCDE;胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空，食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多;老年男性且患高血压，慎用阿托品。

　　39. 关于游离胆红素的叙述，正确的是

　　A. 属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用

　　B. 又称为间接胆红素

　　C. 镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用

　　D. 不易经肾随尿排出

　　E. 又称为直接胆红素

　　答案：ABD

　　40. 对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

　　A. 成型黑便

　　B. 经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高

　　C. 周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化

　　D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

　　E. 咳嗽加剧

　　答案：BCD;由于肠道内积血数日才能排净，不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。

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