61. 肠易激综合征可能的发病机制

　　A. 内脏感知异常

　　B. 胃肠道动力异常

　　C. 精神因素

　　D. 感染

　　E. 某些食物

　　答案：ABCDE

　　62. IBS常见临床表现包括以下哪几项

　　A. 腹痛伴粪便变稀

　　B. 腹痛且排便后缓解

　　C. 腹痛伴排便次数减少

　　D. 腹胀、腹部不适

　　E. 夜间腹痛

　　答案：ABCD;肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12个月至少累计12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解;腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常;粪便性状异常;粪便排出过程异常;黏液便;胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

　　63. Hp感染主要定植于

　　A. 十二指肠黏膜的胃上皮化生区

　　B. 胃黏膜上皮

　　C. Barrett食管

　　D. 牙菌斑

　　E. 胃黏膜肠上皮化生区

　　答案：ABCD; Hp主要定值于胃黏膜上皮，无菌斑中也可有Hp定植。

　　64. Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

　　A. PPI+克拉霉素+阿莫西林

　　B. PPI+阿莫西林+甲硝唑

　　C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

　　D. PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　E. 根据药敏试验选择治疗方案

　　答案：ACDE;三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。

　　65. Hp感染的传染途径是

　　A. 粪-口途径

　　B. 口-口途径

　　C. 医源性传播

　　D. 血液传播

　　E. 母婴传播

　　答案：ABC

　　66. Hp的临床根除标准是指

　　A. 抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

　　B. 抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

　　C. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查13C-呼气试验(-)

　　D. 抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)

　　E. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查Hp病理组织学染色阴性

　　答案：CE;临床上Hp根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。

　　67. Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

　　A. 尿素酶

　　B. VacA

　　C. CagA

　　D. 脂多糖

　　E. 磷脂酶A

　　答案：E;Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。

　　68. Crohn病的手术指征为

　　A. 瘘管形成

　　B. 完全性肠梗阻

　　C. 腹部包块

　　D. 脓肿形成

　　E. 急性肠穿孔

　　答案：ABDE

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