71、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。该患儿最可能的诊断是0.68分

　　A.Asperger综合征

　　B.Rett综合征

　　C.儿童孤独症

　　D.Heller综合征

　　E.精神分裂症

　　正确答案：C

　　答案解析：此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，

　　72、以下哪种药物没有明显抗焦虑作用0.68分

　　A.地西泮

　　B.普萘洛尔

　　C.卡马西平

　　D.坦度螺酮

　　E.氯硝西伴

　　正确答案：C

　　答案解析：抗焦虑药应用最广的为苯二氮卓类，其他还有丁螺环酮β一肾上腺素受体阻滞剂如普萘洛尔。卡马西平为心境稳定剂。

　　73、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。目前最适合患者的治疗手段是0.68分

　　A.抗精神病药物

　　B.抗强迫治疗

　　C.认知治疗

　　D.家庭治疗

　　E.暗示治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用，但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。

　　74、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。对于该患者开展家庭治疗不包括0.68分

　　A.帮助丈夫建立丈夫角色

　　B.帮助妻子建立妻子角色

　　C.帮助母亲获得新的寄托感

　　D.暂不生育

　　E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系

　　正确答案：D

　　答案解析：对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获倡新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。

　　75、下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是0.68分

　　A.根据DSM-IV，其患病率约为儿童人口的2/万～5/万

　　B.女孩明显多于男孩

　　C.男童患儿的症状往往都比较重

　　D.社会经济状况较高的家庭患病率较高

　　E.近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低

　　正确答案：A

　　答案解析：此题考点为孤独症的流行病学。男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重;早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致;近50年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识与识别水平提高有关。

　　76、下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法哪项不对0.68分

　　A.症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下

　　B.抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作

　　C.严重者有自伤行为

　　D.相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍

　　E.精神病性症状常见

　　正确答案：E

　　答案解析：(Tourette'ssyndrome)：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。

　　77、下列关于精神发育迟滞的描述不正确的是0.68分

　　A.精神发育迟滞可以通过病因治疗而控制

　　B.可应用促脑细胞功能发育的药物

　　C.可针对其合并存在的其他精神障碍予以相应的治疗

　　D.特殊的教育和训练越早越好

　　E.应做好预防工作如婚前检查、孕期保健、儿童保健等

　　正确答案：A

　　答案解析：只有部分精神发育迟滞患者可以进行病因治疗如苯丙酮尿症、半乳糖血症、地方性克汀病等，且只有尽早开始才能取得较好疗效。

　　78、关于丁螺环酮，下列说法正确的是0.68分

　　A.是非苯二氮卓类新型抗焦虑药物

　　B.系5-HT1A受体的部分阻断剂

　　C.没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用

　　D.适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态

　　E.抗焦虑治疗的剂量范围为15～45mg/d

　　正确答案：B

　　答案解析：丁螺环酮是非苯二氮卓类抗焦虑药物，系5-HT1A受体的部分激动剂。通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用，也无依赖性报道。主要适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态。抗焦虑治疗的剂量范围15～45mg/do

　　79、患者男性32岁，自小固执、学习不好就找老师的原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是0.68分

　　A.偏执型人格障碍

　　B.边缘型人格障碍

　　C.强迫型人格障碍

　　D.分裂样人格障碍

　　E.回避型人格障碍

　　正确答案：A

　　答案解析：此患者猜疑，好斗，容易长久的记恨，自我评价过高，顽固的维护自己的利益，符合偏执型人格障碍的特点。

　　80、下列关于抽动症的描述中错误的是0.68分

　　A.分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍

　　B.慢性运动或发声抽动障碍是最常见的类型，发声抽动和运动抽动不同时存在

　　C.短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好

　　D.发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍

　　E.Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动

　　正确答案：E

　　答案解析：此题考点为抽动障碍的分类。Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。

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