81、以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是0.68分

　　A.吩噻嗪类

　　B.硫杂蒽类

　　C.丁酰苯类

　　D.苯甲酰胺类

　　E.二苯二氮卓类

　　正确答案：E

　　答案解析：典型抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酸胺类等。二苯二氮卓类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。

　　82、有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是0.68分

　　A.适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍

　　B.起效时间为14～28天

　　C.严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用

　　D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高

　　E.卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCA的代谢，使其血浆浓度上升

　　正确答案：E

　　答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCA的代谢，使其血浆浓度下降。

　　83、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是0.68分

　　A.短暂性抽动障碍

　　B.慢性运动或发声抽动障碍

　　C.发声与多种运动联合抽动障碍

　　D.多动综合征

　　E.癫痫失神发作

　　正确答案：A

　　答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。

　　84、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是0.68分

　　A.精神分析疗法

　　B.行为治疗

　　C.催眠治疗

　　D.认知治疗

　　E.个人中心治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：催眠治疗是指用催眠的方法使求治者的意识范围改变，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗方法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压抑的情绪得到释放，从而达到消除症状的目的。精神分析治疗，是探讨人的心理(主要是潜意识)和精神疾病治疗的一种理论和方法，具体的治疗方法有自由联想等，该疗法不仅在于消除个别症状，解决心理冲突，且要重建患者的健康人格。行为治疗是让患者通过学习来减轻或消除症状(病态行为)的治疗方法，又称行为矫正疗法，主要适应证是神经症、性心理障碍、酒依赖、药物依

　　85、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.硫必利

　　C.哌米清

　　D.可乐定

　　E.哌甲酯

　　正确答案：E

　　答案解析：此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。其余四项均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定(clonidine)：属α2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌

　　86、Rett综合征的特征性表现0.68分

　　A.智力和言语发育大多正常

　　B.三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退

　　C.持续的注意事物的局部

　　D.手部刻板的扭转动作

　　E.多动、冲动、注意力不集中

　　正确答案：D

　　答案解析：此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger综合征患儿智力和言语发育基本正常;Heller综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一;Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气;多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。

　　87、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是0.68分

　　A.家庭治疗

　　B.行为治疗

　　C.认知治疗

　　D.药物治疗

　　E.教育训练

　　正确答案：E

　　答案解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。

　　88、注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.舒必利

　　C.利培酮

　　D.奥氮平

　　E.氯氮平

　　正确答案：A

　　答案解析：氟哌啶醇注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者。

　　89、下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是0.68分

　　A.不是心理发育障碍性疾病

　　B.不属于全面发育障碍

　　C.以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征

　　D.极少数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞

　　E.多起病于学龄前期

　　正确答案：C

　　答案解析：儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是全面发育障碍的一个亚型，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症的基本临床特征表现为“Kanner”三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及单调刻板的行为方式。该症多起病于3岁前。

　　90、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。此患儿最主要的治疗手段为0.68分

　　A.手术治疗

　　B.药物治疗

　　C.教育训练

　　D.行为治疗

　　E.认知治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。

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