91、甲状腺功能亢进症患者，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是0.5分

　　A.突眼

　　B.甲状腺增大

　　C.怕热，多汗，多食而消瘦

　　D.畏寒

　　E.眼裂增宽，凝视

　　正确答案：C

　　答案解析：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

　　92、甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜0.5分

　　A.加用普萘洛尔

　　B.停止用药

　　C.加用甲状腺片

　　D.加用碘剂

　　E.外科手术

　　正确答案：C

　　答案解析：甲状腺较以前增大，是TSH增多(T3，T受到抑制)的结果，故加用甲状腺片可以对抗这种效应。

　　93、女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为0.5分

　　A.糖尿病肾病

　　B.高血压病

　　C.糖尿病合并肾盂肾炎

　　D.肾小球肾炎

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　正确答案：A

　　答案解析：中年女性，长期糖尿病史，近期无其他原因出现水肿、血压增高，尿蛋白异常表现，首先考虑为糖尿病肾病。

　　94、—位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗0.5分

　　A.D860

　　B.氯磺丙脲

　　C.胰岛素

　　D.格列本脲(优降糖)

　　E.苯乙双胍

　　正确答案：C

　　答案解析：妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，所以只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。

　　95、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的0.5分

　　A.心动过速，休息或熟睡时可减慢

　　B.心律失常中以心房颤动最为常见

　　C.心尖部常可闻及舒张期杂音

　　D.心脏可肥大和扩大

　　E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

　　正确答案：D

　　答案解析：Craves病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大，既可肥大，也可扩大。而当Graves病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢;心律失常以房性过早搏动最常见;心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音;其收缩压是上升，但舒张压应下降，因而题中其余所列均不正确。

　　96、患者，女，36岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用0.5分

　　A.抗甲状腺药物

　　B.无机碘液

　　C.普萘洛尔

　　D.放射性碘治疗

　　E.手术治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：抗甲状腺药物治疗的适应证包括以下几点。①病情轻;甲状腺轻度至中度肿大者;②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者;⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。手术治疗的适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;甲状腺巨大，有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者：结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　97、速效胰岛素是0.5分

　　A.半慢胰岛素锌混悬液

　　B.慢胰岛素锌混悬液。

　　C.中性精蛋白锌胰岛素

　　D.低精蛋白锌胰岛素

　　E.精蛋白锌胰岛素

　　正确答案：A

　　答案解析：这两道题均为记忆题，其中的速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。

　　98、糖尿病肾病的特点是0.5分

　　A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭

　　C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白

　　D.常发生坏死性乳头炎

　　E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

　　正确答案：E

　　答案解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。

　　99、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用0.5分

　　A.双胍类降血糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.短效胰岛素

　　E.中效胰岛素

　　正确答案：C

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

　　100、糖尿病微血管病变的典型改变是0.5分

　　A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

　　B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

　　C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

　　D.单纯性病变、增殖性病变

　　E.全部都是

　　正确答案：B

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