21、非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是0.5分

　　A.发病年龄不同

　　B.对胰岛素的敏感性不同

　　C.胰岛素基础值及释放曲线不同

　　D.发生酮中毒的倾向不同

　　E.血糖稳定性不同

　　正确答案：C

　　答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。

　　22、最多见的甲状腺癌是0.5分

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.转移癌

　　正确答案：A

　　答案解析：最多见的甲状腺癌是乳头状腺癌。分泌降钙素的甲状腺癌是髓样癌。

　　23、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用0.5分

　　A.每小时每公斤体重0.51U

　　B.每小时每公斤体重0.41U

　　C.每小时每公斤体重0.31U

　　D.每小时每公斤体重0.21U

　　E.每小时每公斤体重0.11U

　　正确答案：E

　　答案解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。

　　24、对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的0.5分

　　A.少食多餐

　　B.进食较干的食品

　　C.高蛋白饮食

　　D.高脂饮食

　　E.低纤维饮食

　　正确答案：E

　　答案解析：应高纤维饮食。

　　25、抢救甲亢危象时，最可靠的药物是0.5分

　　A.碘剂

　　B.抗甲状腺药物

　　C.氢化可的松

　　D.利血平

　　E.普萘洛尔

　　正确答案：B

　　答案解析：抢救甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成，因此最可靠的是抗甲状腺药物。

　　26、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是0.5分

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　正确答案：E

　　答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症献，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

　　27、妊娠合并甲亢时的治疗应首选0.5分

　　A.甲巯咪唑(他巴唑)

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.碳酸锂

　　D.普萘洛尔

　　E.碘剂

　　正确答案：B

　　答案解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。

　　28、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症0.5分

　　A.原发于肾上腺本身的肿瘤

　　B.垂体分泌ACTH过多

　　C.垂体外癌瘤产生ACTH

　　D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

　　E.大剂量应用糖皮质激素

　　正确答案：B

　　答案解析：由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称Cushing病。

　　29、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断0.5分

　　A.血沉快

　　B.FT3高，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb阳性

　　E.甲状腺摄取功能降低

　　正确答案：D

　　答案解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。

　　30、痛风属于哪种代谢病0.5分

　　A.糖

　　B.蛋白质

　　C.脂肪

　　D.嘌呤

　　E.核糖

　　正确答案：D

　　答案解析：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。

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