61、皮质醇增多症时下列哪项不正确0.5分

　　A.抑制脂肪合成

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.嗜酸性粒细胞绝对值增高

　　D.血浆肾素水平增高

　　E.抑制垂体促性腺激素

　　正确答案：C

　　答案解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项均可见于皮质醇增多症时。

　　62、患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大0.5分

　　A.糖尿病

　　B.单纯性肥胖

　　C.腺垂体功能亢进

　　D.肾小腺皮质功能亢进

　　E.以上均有可能

　　正确答案：E

　　答案解析：该例体重指数>24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。

　　63、男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是0.5分

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.甲亢伴周期性瘫痪

　　C.重症肌无力

　　D.感染性多发性神经炎

　　E.癔症性瘫痪

　　正确答案：B

　　答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

　　64、诊断胰岛素瘤有意义的试验是0.5分

　　A.高渗盐水试验

　　B.水利尿试验

　　C.螺内酯试验

　　D.饥饿试验

　　E.酚妥拉明试验

　　正确答案：D

　　答案解析：胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后24～36小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。

　　65、下述关于Graves眼病的叙述，正确的是0.5分

　　A.多见于女性

　　B.全部为双眼受累

　　C.多数为甲亢与眼病同时发生

　　D.少数甲亢先于眼病发生

　　E.眼征达4级(ATA分级)和以上者

　　正确答案：E

　　答案解析：Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级(眼外肌受累)和以上(角膜受累、视神经受累致视力丧失)者称为Graves眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占10%～20%，甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。

　　66、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大0.5分

　　A.甲状腺缩小，杂音消失

　　B.T3抑制试验可抑制

　　C.T3、T4及T3正常

　　D.TSH恢复正常

　　E.甲状腺刺激抗体阴性

　　正确答案：E

　　答案解析：Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项均不能提示疾病不复发。

　　67、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因0.5分

　　A.碘的缺乏

　　B.甲状腺素合成障碍

　　C.甲状腺素分泌障碍

　　D.甲状腺素需求增多

　　E.长效甲状腺刺激素浓度增高

　　正确答案：E

　　答案解析：当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途径，使腺垂体分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。故其他四项均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。

　　68、中效胰岛素是0.5分

　　A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

　　B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素

　　C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰.岛素

　　D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素

　　E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

　　正确答案：D

　　答案解析：中效胰岛素包括慢胰岛素锌悬液和中性鱼精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素包括特慢胰岛素锌悬液和鱼精蛋白锌胰岛素。而其余均为速(短)效胰岛素。

　　69、高三酰甘油血症不宜选用哪类药物0.5分

　　A.胆酸螯合树脂类

　　B.烟酸类

　　C.HMG-CoA还原酶抑制剂

　　D.氯贝丁酯类

　　E.亚油酸及其复方制剂

　　正确答案：A

　　答案解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。

　　70、男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显，余未见异常。最可能的诊断是0.5分

　　A.甲亢

　　B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　C.糖尿病

　　D.低血钾

　　E.甲状腺功能减退症

　　正确答案：B

　　答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处无为明显，黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)分泌增多所致。

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