121、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因0.5分

　　A.TSAb

　　B.TSBAb

　　C.TGI

　　D.TPOAb

　　E.TgAb

　　正确答案：A

　　答案解析：95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

　　122、关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确0.5分

　　A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

　　B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

　　C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

　　D.严重的浸润性突眼可导致失明

　　E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

　　正确答案：A

　　答案解析：浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高无关。

　　123、女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，消瘦，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，TT4升高，TSH下降，甲状腺摄131I率升高。诊断考虑0.5分

　　A.亚急性甲状腺炎

　　B.亚临床型甲亢

　　C.T3型甲亢

　　D.甲状腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　正确答案：E

　　答案解析：甲状腺摄131I率增加。腹泻，厌食及实验室检查符合甲亢，但患者反应迟钝，属淡漠型。

　　124、下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是0.5分

　　A.继发性甲亢或高功能腺瘤

　　B.中度以上的原发性甲亢

　　C.青少年甲亢患者

　　D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

　　正确答案：C

　　答案解析：青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。

　　125、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。该患者考虑诊断为0.5分

　　A.糖尿病肾病

　　B.肾动脉硬化

　　C.肾盂肾炎

　　D.肾炎

　　E.胰岛素副作用

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。

　　126、Graves病时的代谢，下列哪项不正确0.5分

　　A.肠道糖吸收增加

　　B.肝糖分解增加

　　C.尿肌酸排出增加

　　D.血总胆固醇增加

　　E.糖耐量异常

　　正确答案：D

　　答案解析：Craves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄均加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。

　　127、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确0.5分

　　A.脑脊液pH反常升高

　　B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

　　C.可诱发或加重脑水肿

　　D.促进钾离子向细胞内转移

　　E.反跳性碱中毒

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确，其余四项都是对的。

　　128、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是0.5分

　　A.醛固酮↓

　　B.血糖↓

　　C.血钠↓

　　D.皮质醇↓

　　E.ACTH↓

　　正确答案：E

　　答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退是指各种原因导致肾上腺绝大部分功能遭到破坏而使促肾上腺皮质激素分泌(ACTH)不足。

　　129、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感0.5分

　　A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)

　　B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)

　　C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室

　　D.基础代谢率

　　E.甲状腺摄131I率测定

　　正确答案：C

　　答案解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

　　130、糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最适合的治疗是0.5分

　　A.双胍类降糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.双胍类+磺脲类降糖药

　　D.单纯饮食治疗

　　E.胰岛素

　　正确答案：E

　　答案解析：患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治疗首选胰岛素。

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