161、2型糖尿病最常见致死并发症是0.5分

　　A.心血管病变

　　B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C.并发感染及至败血症

　　D.酮症酸中毒昏迷

　　E.糖尿病肾病

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疸等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。

　　162、诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是0.5分

　　A.皮肤湿润多汗、手颤

　　B.阵发性心房纤颤

　　C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E.窦性心动过速

　　正确答案：C

　　答案解析：本病甲状腺肿多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动;质软、无压痛、久病者较韧;左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的重要体征。

　　163、女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。治疗上首选药物是0.5分

　　A.注射胰岛素后+口服降糖药

　　B.口服降糖药

　　C.注射普通胰岛素

　　D.注射鱼精蛋白锌胰岛素

　　E.注射珠蛋白胰岛素

　　正确答案：C

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。

　　164、关于甲亢危象，下列哪项不正确0.5分

　　A.有体温在39℃以上高热

　　B.多见于中青年患者

　　C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现

　　D.白细胞常升高

　　E.放射碘治疗可诱发

　　正确答案：B

　　答案解析：诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。

　　165、下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的0.5分

　　A.尿糖阳性肯定有血糖升高

　　B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

　　C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常

　　D.尿糖阳性可诊断糖尿病

　　E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

　　正确答案：B

　　答案解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。

　　166、苯乙双胍引起酮尿最常见0.5分

　　A.尿糖++++，酮体阴性

　　B.尿糖++++，酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖+，酮体阳性

　　E.尿糖+，酮体阴性

　　正确答案：D

　　答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性;当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性。

　　167、患者，男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/分钟，血压130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC(13～13.5)×109/L，尿糖(++++)，酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是0.5分

　　A.脑血管意外

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.感染中毒性脑病

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖(+++)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。

　　168、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是0.5分

　　A.体重增减、食量大小

　　B.脉率快慢、脉压大小

　　C.腺体软硬、大小

　　D.出汗多少、手颤有无

　　E.情绪改变、睡眠好坏

　　正确答案：B

　　答案解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠。

　　169、正常成人低血糖是指0.5分

　　A.血糖低于3.3mmol/L

　　B.血糖低于3.0mmol/L

　　C.血糖低于2.8mmol/L

　　D.血糖低于2.5mmol/L

　　E.血糖低于2.2mmol/L

　　正确答案：C

　　答案解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。

　　170、女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是0.5分

　　A.肾上腺皮质腺瘤

　　B.肾上腺皮质腺癌

　　C.Cushing病

　　D.异位ACTH综合征

　　E.糖尿病

　　正确答案：C

　　答案解析：该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上)，而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

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