41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为

　　A.腹部B超

　　B.首先即刻急诊内镜检查

　　C.上消化道钡双重造影

　　D.腹部CT

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为

　　A.结核性腹膜炎

　　B.腹膜转移癌

　　C.巨大卵巢囊肿

　　D.肝硬化腹水

　　E.脾破裂

　　正确答案：A

　　43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是

　　A.自发性细菌性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.结核性腹膜炎

　　D.化脓性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正确答案：C

　　44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性细菌性腹膜炎

　　C继发性腹膜炎

　　D.肝硬化腹水

　　E.腹膜癌病

　　正确答案：E

　　45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为

　　A.内痔

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.结肠黑变病

　　E.细菌性痢疾

　　正确答案：C

　　46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断

　　A.伪膜性肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.克罗恩病

　　D.肠易激综合征

　　E.嗜酸细胞性肠炎

　　正确答案：A

　　47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为

　　A.大量利尿剂的应用

　　B.多次放腹水，每次4000ml以上

　　C.腹水经超滤浓缩回输

　　D.休息、限水、限钠

　　E.反复输新鲜血

　　正确答案：D

　　48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选

　　A.甘露醇

　　B.安体舒通

　　C.利尿酸钠

　　D.双氢克尿噻

　　E.速尿

　　正确答案：B

　　共享题干多选题

　　男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是

　　A.肝硬化食管静脉曲张出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃黏膜病变出血

　　D.下消化道出血

　　E.食管贲门撕裂综合征出血

　　正确答案：B

　　50.为明确病因，检查首选

　　A.B超

　　B.上消化道造影

　　C.胃镜

　　D.肝功能

　　E.下消化道造影

　　正确答案：C 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

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