>>>2016卫生资格《内科主治医师》强化试题及答案汇总

　　1、下列有关心境障碍的描述错误的是0.5分

　　A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍

　　B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见

　　C.去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关

　　D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义

　　E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用

　　正确答案：B

　　答案解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有“愉快”的

　　2、关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分

　　A.瘫痪为紧张性硬瘫

　　B.病程长者也不会出现肌肉萎缩

　　C.可出现病理反射

　　D.暗示治疗无效

　　E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

　　正确答案：E

　　答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

　　3、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5分

　　A.耐受性增加

　　B.渴求

　　C.冲动性使用物质

　　D.带来严重不良后果

　　E.戒断症状

　　正确答案：D

　　答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。

　　4、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困难

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠过度

　　正确答案：A

　　答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。

　　5、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分

　　A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

　　B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

　　C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

　　D.早期人格改变突出

　　E.有神经系统局灶损害体征

　　正确答案：D

　　答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③ 智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。

　　6、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分

　　A.无明显的苦恼

　　B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现

　　C.社会功能无明显受损

　　D.应激源消失后，症状持续不超过6个月

　　E.精神病性症状常见

　　正确答案：D

　　答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。

　　7、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分

　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

　　D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

　　正确答案：C

　　答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。

　　8、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

　　正确答案：B

　　答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

　　9、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

　　A.双相Ⅰ型障碍

　　B.双相Ⅱ型障碍

　　C.双相快速循环型

　　D.心境恶劣障碍

　　E.单次抑郁发作

　　正确答案：D

　　答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。

　　10、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分

　　A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

　　B.思维联想加快，出现音联意联

　　C.躁狂患者可保持一定自知力

　　D.躁狂发作时不可能出现意识障碍

　　E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

　　正确答案：D

　　答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

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