>>>2016卫生资格《内科主治医师》强化试题及答案汇总

　　1、20岁男性患者，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断0.5分

　　A.分离性遗忘症

　　B.分离性神游症

　　C.分离性恍惚状态

　　D.分离性身份障碍

　　E.癔症性精神病

　　正确答案：B

　　答案解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行;此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持;可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

　　2、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是0.5分

　　A.额叶

　　B.顶叶

　　C.枕叶

　　D.丘脑

　　E.小脑

　　正确答案：A

　　答案解析：额叶损害患者会出现情感症状、人格改变和精神病性症状，其中约有70%的患者存在人格改变，包括不负责任、漠不关心、行为幼稚或性行为异常和脱抑制表现，在所谓“额叶综合征”中，人格改变是突出症状。

　　3、一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为0.5分

　　A.顺行性遗忘

　　B.逆行性遗忘

　　C.进行性遗忘

　　D.心因性遗忘

　　E.记忆减退

　　正确答案：A

　　答案解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘;回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘;进行性遗忘多见于老年性痴呆;心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事;而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。

　　4、SSRI类药物主要作用于0.5分

　　A.NE

　　B.5-HT

　　C.GABA

　　D.DA

　　E.NE和5-HT

　　正确答案：B

　　答案解析：SSRI中文全称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，因此主要作用于5-HT的再摄取。

　　5、三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用0.5分

　　A.锥体外系不良症状

　　B.过敏反应

　　C.心律及心电图变化

　　D.粒细胞减少

　　E.抗胆碱能不良反应

　　正确答案：E

　　答案解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿赌留。还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。

　　6、一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予0.5分

　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.心理暗示

　　正确答案：C

　　答案解析：阿片类物质依赖者急性戒断症状最有效的治疗是替代治疗，包括美沙酮和丁苯诺菲。吗啡虽然也可以缓解戒断症状，但它本身就是很强的成瘾物质，不能用来治疗阿片类物质成瘾。纳洛酮和纳曲酮作为阿片受体阻滞剂，反而可以诱发戒断症状。

　　7、男性，8岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于0.5分

　　A.焦虑性适应障碍

　　B.品行异常的适应性障碍

　　C.情绪和品行混合的适应性障碍

　　D.混合型情绪表现的适应性障碍

　　E.未分型的适应性障碍

　　正确答案：B

　　答案解析：品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他****利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德;常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。

　　8、关于阿片类物质的药理作用，以下哪项不对0.5分

　　A.镇痛

　　B.抑制咳嗽中枢

　　C.瞳孔扩大

　　D.抑制呼吸

　　E.导致欣快

　　正确答案：C

　　答案解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。

　　9、谵妄时患者出现的精神障碍不包括0.5分

　　A.病理性错觉、幻觉

　　B.思维散漫、破裂

　　C.不系统、片段的妄想

　　D.不协调的精神运动性兴奋或抑制

　　E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安

　　正确答案：B

　　答案解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

　　10、关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是0.5分

　　A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调

　　B.可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想

　　C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等

　　D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听

　　E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

　　正确答案：E

　　答案解析：抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听;而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。

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