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2018年卫生资格《内科主治医师》模拟试题(3)

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  15、 某男性患者,53岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

  A、"黎明"现象

  B、夜间胰岛素作用不足

  C、Somogyi现象

  D、胰岛素抵抗

  E、胰岛素抗药性

  正确答案:C

  16、 某男性患者,59岁,178cm,体重56kg,因多饮、多尿伴体重下降1月就诊,查空腹血糖11.9mmol/L,餐后2小时血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的

  A、单纯饮食控制

  B、饮食控制+双胍类

  C、饮食控制+胰岛素

  D、饮食控制+磺脲类

  E、磺脲类+胰岛素

  正确答案:C

  17、 某男性患者,61岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是

  A、低血糖昏迷

  B、酸中毒昏迷

  C、反应性高血糖症

  D、脑水肿

  E、稀释性低钠血症

  正确答案:D

  18、 某男性患者,66岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO

  

  CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖,尿酮体,尿蛋白。最可能的诊断是

  A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C、乳酸性酸中毒昏迷

  D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E、脑血管意外所致昏迷

  正确答案:C

  19、 某男性患者,66岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为

  A、可诊为糖尿病

  B、可排除糖尿病

  C、糖耐量减低

  D、无临床意义

  E、以上都不是

  正确答案:B

  20、 某男性患者,69岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是

  A、脑出血

  B、脑血栓形成

  C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

  D、乳酸性酸中毒昏迷

  E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

  正确答案:E

  答案解析:非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。

  21、 某男性患者,71岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mmol/L,ECG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理正确的是

  A、静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量

  B、可能应激性高血糖,不用处理

  C、可皮下注射胰岛素每天3次

  D、口服二甲双胍

  E、口服磺脲类降糖药

  正确答案:A

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