22、 某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为

　　A、增加晚餐前胰岛素用量

　　B、改用其他胰岛素剂型

　　C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白

　　D、增加早餐前胰岛素用量

　　E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量

　　正确答案：E

　　23、 某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO

　　CP22.0mmol/L。最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、脑血管疾病

　　正确答案：D

　　24、 某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

　　A、高血压病

　　B、糖尿病肾病

　　C、糖尿病合并肾盂肾炎

　　D、糖尿病合并膀胱炎

　　E、糖尿病合并心功能不全

　　正确答案：B

　　答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。

　　25、 某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

　　A、胰岛素静脉注射

　　B、静滴生理盐水

　　C、葡萄糖静注

　　D、碳酸氢钠注射

　　E、急查血糖待结果后处理

　　正确答案：E

　　26、 某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是

　　A、运动疗法+胰岛素

　　B、饮食疗法+胰岛素

　　C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D、单纯胰岛素治疗

　　E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　正确答案：B

　　27、 某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是

　　A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量

　　B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

　　C、可增加运动，胰岛素剂量不变

　　D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量

　　E、可加用口服降糖药帮助控制血糖

　　正确答案：B

　　28、 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

　　A、急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　正确答案：D

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

　　30、 某女性患者，31岁，因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是

　　A、子宫源性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、下丘脑垂体性闭经

　　D、泌乳素瘤

　　E、以上都不是

　　正确答案：D

　　31、 某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

　　A、甲亢症状加重

　　B、甲亢术后感染

　　C、甲亢危象

　　D、甲亢危象前期

　　E、甲亢术后感染性腹泻

　　正确答案：C

　　答案解析：甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。

　　32、 某女性患者，37岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是

　　A、爱迪生病

　　B、卵巢功能早衰

　　C、原发性性腺功能低减

　　D、希恩病

　　E、黏液性水肿

　　正确答案：D

　　答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体功能减低，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的功能减低。

　　33、 某女性患者，41岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是

　　A、饮食治疗+运动疗法+二甲双胍

　　B、适当运动+饮食运动

　　C、饮食疗法+胰岛素

　　D、格列本脲+饮食治疗

　　E、二甲双胍+饮食治疗

　　正确答案：B

　　34、 某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄

　　I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑

　　A、亚急性甲状腺炎

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、甲状腺癌

　　D、甲状腺囊肿囊内出血

　　E、甲状腺腺瘤内出血

　　正确答案：A

　　答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。

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