单选题
1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是: ( )
A. 洋地黄 B. 维拉帕米
C. 腺苷 D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮
(标答:C)
2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是: ( )
A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速
C. 心房扑动伴4:1房室传导 D. 窦性心动过速
E. 快室率房颤
(标答:C)
3. 慢性房颤的常见并发症是: ( )
A. 动脉栓塞 B. 阿-斯综合征
C. 肺炎 D. 完全性房室传导阻滞
E. 感染性心内膜炎
(标答:A)
4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是: ( )
A. 症状突然发作,能自行终止 B. 心率160-200次/分,律轻度不规则
C. 第一心音常强弱不等 D. 诱发呕吐后,发作通常可突然终止
E. 大多有器质性心脏病因
(标答:D)
5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是: ( )
A. 利多卡因 B. 电复律
C. 胺碘酮 D. 超速起搏
E. 普罗帕酮
(标答:B)
6. 郑某,女性,40岁。心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,住院时心率:50次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞,交界性逸博节律。应采取的治疗措施是: ( )
A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴注
C. β受体激动剂滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器
E. 肾上腺皮质激素
(标答:D)
多选题
1.阵发性室上性心动过速的正确治疗是: ( )
A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注
C. 西地兰静注 D. Valsalva动作
E. 维拉帕米静注
(标答:ACDE)
2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是: ( )
A. 偶发房早 B. 偶发室早
C. 多源室早 D. R on T 室早
E. 窦性心律不齐
(标答: CD)
填空题
1. 心律失常是指心脏冲动的 、 、 、 与激动次序的异常。
(标答: 起源部位、频率、节律、传导速度)
简答题
简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
1.刺激迷走神经:诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩
2. 腺苷与钙拮抗剂
3. 洋地黄与β受体阻滞剂
4. Ia、Ic与III类抗心律失常药
5. 直流电复律
6. 心房或心室起搏
7. 射频消融术
病例分析
王某,男性,45岁,既往无心脏病史。近一周来常突发心悸,查体:心率:150bpm,律齐。按压颈动脉窦后,心率突然减慢至75bpm,但运动后又增快至150bpm。
1. 请写出该患者最可能的诊断
2. 如再次颈动脉按压无效,请写出对该种心律失常的药物治疗
(1)阵发性室上性心动过速
(2)腺苷与钙拮抗剂,洋地黄与β受体阻滞剂,Ia、Ic与III类抗心律失常药
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