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　　1、女性，30岁，妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.甲氨蝶呤

　　D.羟氯喹

　　E.地塞米松

　　正确答案：D

　　答案解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。

　　2、女性，65岁，近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列

　　哪项检查最有助于诊断

　　A.血沉

　　B.类风湿因子测定

　　C.血钙测定

　　D.膝关节影像学检查

　　E.血常规

　　正确答案：D

　　答案解析：从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可以协助诊断。

　　3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

　　A.肺脏

　　B.肾脏

　　C.心脏

　　D.胃肠道

　　E.神经系统

　　正确答案：B

　　答案解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

　　4、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

　　A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天

　　B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

　　C.能较快控制病情，可常规应用

　　D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

　　E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

　　正确答案：B

　　答案解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500～1000mg/天，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶

　　血性贫血、重症狼疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。

　　5、女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

　　A.胸膜炎

　　B.肺间质纤维化

　　C.肺结核

　　D.肺炎

　　E.慢性心功能不全

　　正确答案：B

　　答案解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时

　　气短、呼吸衰竭等表现。

　　6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确

　　A.90%患者HLA-B27阳性

　　B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

　　C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

　　D.骶髂关节是本病最早累及的部位

　　E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

　　正确答案：C

　　答案解析：强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织，如眼部结膜炎，葡萄膜炎，肺上叶纤维化等。

　　7、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

　　A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

　　B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

　　C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

　　D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

　　E.一种药物应用1～2天无效，即应换药

　　正确答案：C

　　答案解析：非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。选择性COX-2抑制剂主要抑制病理

　　性环氧化酶COX-2(关节炎症的病理性酶)，对生理性环氧化酶COX-1(胃肠道功能的生理性酶)抑制作用较

　　小，大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择性COX-2抑制剂，包括年龄>65岁的

　　老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。另外非甾体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不

　　可以两种非甾体抗炎药联合应用，一种药物应用1～2周无效才考虑换药。

　　8、下列属于类风湿关节炎关节受累的特点的是

　　A.下肢大关节非对称性肿

　　B.大关节游走性疼痛

　　C.小关节持续性对称性肿

　　D.足关节红肿热痛

　　E.负重关节疼痛

　　正确答案：C

　　答案解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿

　　胀是骨性关节炎的主要表现。

　　9、下列哪项不属于弥漫性结缔组织病

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿性关节炎

　　C.干燥综合征

　　D.皮肌炎

　　E.强制性脊柱炎

　　正确答案：E

　　答案解析：强制性脊柱炎属于脊柱关节病。

　　10、下列类风湿关节炎治疗的目的不包括

　　A.控制关节疼痛

　　B.防止关节破坏

　　C.保护关节功能

　　D.提高患者的生活质量

　　E.彻底治愈疾病

　　正确答案：E

　　答案解析：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是我们治疗的最高目标。

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