11、关于改善病情抗风湿药的应用下列阐述错误的是

　　A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药

　　B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

　　C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

　　D.使用过程中需要监测药物不良反应

　　E.可以改善和延缓病情进展

　　正确答案：C

　　答案解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。

　　12、以下关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

　　A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

　　B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

　　C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

　　D.激素减量应该先慢减后快减

　　E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

　　正确答案：A

　　答案解析：系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为

　　紫外线可诱发狼疮病情活动。激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/(kg·D)时可每周减1/10，用量越小时减量

　　应越慢。激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条

　　件致病菌感染。

　　13、生物制剂的说法下列正确的是

　　A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

　　B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

　　C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

　　D.生物制剂副作用较小，适合于老年人应用

　　E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

　　正确答案：A

　　答案解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用

　　抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-a拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于

　　活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

　　14、关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是

　　A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天

　　B.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状

　　C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用

　　D.需要合并使用改善病情抗风湿药

　　E.关节腔内注射副作用小，可以后复进行

　　正确答案：E

　　答案解析：糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。

　　15、类风湿关节炎预后不良的因素不包括

　　A.男性

　　B.女性

　　C.受累关节大于20个

　　D.类风湿因子持续高滴度阳性

　　E.早发病

　　正确答案：A

　　答案解析：女性，早发病，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不

　　良的因素。

　　16、女性患者，45岁，双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA

　　阳性，血沉30mm/h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列哪个自身抗体是本病的标记性抗体

　　A.抗ds-DNA

　　B.抗SCL-70抗体

　　C.抗JO-1抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗UIPNP

　　正确答案：B

　　答案解析：此患者的诊断为系统性硬化症，抗SCL-70抗体为此病的标记性抗体。

　　17、某男，37岁，夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是

　　A.血沉

　　B.类风湿因子

　　C.抗核抗体

　　D.血常规

　　E.尿酸

　　正确答案：E

　　答案解析：此患像痛风的典型发作，故需查尿酸以证实诊断。

　　18、男性患者，23岁，近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种

　　疾病可能性较大

　　A.类风湿关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.白塞病

　　E.血管炎

　　正确答案：B

　　答案解析：临床表现符合强直性脊柱炎。

　　19、女性患者，34岁，因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的

　　皮下结节，有触痛;双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.白塞病

　　C.皮肌炎

　　D.系统性硬化病

　　E.干燥综合征

　　正确答案：B

　　答案解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。

　　20、女性患者，30岁，反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂

　　音。对于此患者的治疗首选

　　A.降压药

　　B.糖皮质激素

　　C.非甾体抗炎药

　　D.扩血管药

　　E.抗生素

　　正确答案：B

　　答案解析：患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。

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