>>>2018内科学主治医师考试重点试题及答案汇总

　　1、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些?多选( ACDE )

　　(A)绝对卧床休息;

　　(B)洋地黄类制剂强心;

　　(C)改善心肌代谢药物;

　　(D)严重者可使用糖皮质激素;

　　(E)针对并发症进行相应的处理。

　　2、示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( C )

　　(A)先天性心脏病;

　　(B)风湿性心肌炎;

　　(C)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

　　(D)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

　　(E)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

　　3、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位?( C )

　　(A)主动脉瓣;

　　(B)肺动脉瓣;

　　(C)二尖瓣;

　　(D)三尖瓣;

　　(E)乳头肌。

　　4、示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( B )

　　(A)内科药物治疗;

　　(B)外科行人工机械二尖瓣置换术;

　　(C)经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

　　(D)外科二尖瓣分离术;

　　(E)外科行二尖瓣生物瓣置换术。

　　5、示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( C )

　　(A)脑卒中;

　　(B)冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;

　　(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

　　(D)冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;

　　(E)主动脉夹层动脉瘤破裂。

　　6、通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间?( B )

　　(A)至少3个月;

　　(B)至少6个月，最好1年;

　　(C)至少1年，最好1年半;

　　(D)至少1年半，最好2年;

　　(E)至少2年。

　　7、心脏性猝死最主要的病因是什么?( D )

　　(A)二尖瓣狭窄;

　　(B)心肌病;

　　(C)主动脉瓣狭窄;

　　(D)冠心病及其并发症;

　　(E)急性心肌炎。

　　8、示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( D )

　　(A)肋间神经痛;

　　(B)肌纤维织炎;

　　(C)稳定型心绞痛;

　　(D)不稳定型心绞痛;

　　(E)急性心肌梗死。

　　9、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些?多选( )

　　(A)强化抗栓治疗;

　　(B)强化调脂治疗;

　　(C)血管造影并血管重建;

　　(D)使用镇痛剂强化镇痛治疗;

　　(E)使用溶栓剂溶栓治疗

　　10、示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( D )

　　(A)肺梗死;

　　(B)主动脉夹层动脉瘤;

　　(C)不稳定型心绞痛;

　　(D)急性心肌梗死：

　　(E)急性胸膜炎。

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