>>>2018内科学主治医师考试重点试题及答案汇总

　　1、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么?( B )

　　(A)I-度房室传导阻滞(房室传导延迟);

　　(B)II-I型度房室传导阻滞;

　　(C)II-II型房室传导阻滞;

　　(D)III-度房室传导阻滞;

　　(E)窦房传导阻滞。

　　2、示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大;超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?( D )

　　(A)风湿性心脏病;

　　(B)病毒性心肌炎;

　　(C)冠心病;

　　(D)特发性扩张性心肌病

　　(E)原发性肺动脉高压

　　3、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位?( D )

　　(A)眼睑;

　　(B)双手;

　　(C)颜面;

　　(D)身体最低部位;

　　(E)腹部

　　4、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些?多选(ABCD )

　　(A)正性肌力药物;

　　(B)ACEI或ARB;

　　(C)利尿剂;

　　(D)ß-受体阻滞剂;

　　(E)常规植入心脏起搏器

　　5、左心衰竭的临床特点有哪些?多选(ABCD )

　　(A)既往有心脏病病史

　　(B)突发严重呼吸困难;

　　(C)口吐粉红色泡沫痰;

　　(D)双肺满布湿性罗音及哮鸣音;

　　(E)双下肢浮肿

　　6、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物?( C )

　　(A)安定;

　　(B)地高辛;

　　(C)硝普钠;

　　(D)磷酸肌酸钠;

　　(E)双氢克尿噻

　　7、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( C )

　　(A)右心衰竭;

　　(B)肝硬化合并肝衰竭;

　　(C)心包积液合并心脏压塞;

　　(D)心肌梗死;

　　(E)肺梗死。

　　8、急性干性心包炎时最突出的症状是( A )

　　(A)心前区疼痛;

　　(B)发热;

　　(C)呼吸困难;

　　(D)声音嘶哑;

　　(E)吞咽困难。

　　9、心包填塞时不出现下列表现：( B )

　　(A)心音低钝;

　　(B)声音嘶哑;

　　(C)奇脉;

　　(D)肝颈静脉回流征阳性;

　　(E)双肺满布干、湿啰音。

　　10、下列不属于心包穿刺的指证( B )

　　(A)心脏压塞;

　　(B)为证实心包积液的存在;

　　(C)为明确心包积液的性质;

　　(D)心包积脓;

　　(E)心包内药物治疗。

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