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2018年《内科主治医师》临床实践题及答案(6)

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  >>>2018年《内科主治医师》临床实践题及答案库

  A3型题:

  (1~3题共用题干)

  男性,45岁。经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)

  第1题 最可能的诊断是

  A、糖尿病酮症酸中毒

  B、恶性高血压

  C、高血压危象

  D、肾性高血压

  E、高血压脑病

  标准答案: E

  第2题 诊断已成立,其发病机制是

  A、心房利钠因子减少

  B、肾素活性增高

  C、交感神经过度兴奋

  D、周围小动脉痉挛

  E、脑血管自身调节障碍

  标准答案: E

  第3题 入院治疗,神志清,但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿啰音,此时正确治疗是

  A、毛花甙C(西地兰)静脉注射

  B、硝普钠静脉滴注

  C、利多卡因静脉滴注

  D、普罗帕酮静脉注射

  E、快速利尿剂静脉注射

  标准答案: B

  (4~6题共用题干)

  男性,50岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/1301mmHg

  第4题 可能的诊断为

  A、嗜铬细胞瘤

  B、恶性高血压

  C、高血压危象

  D、高血压脑病

  E、高血压肾脏改变

  标准答案: C

  第5题 以上临床表现产生的主要原因是

  A、脑血管自身调节障碍

  B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

  C、血循环中醛固醇增多

  D、血循环中皮质醇增多

  E、心房利钠因子减少

  标准答案: B

  第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是

  A、索它洛尔

  B、硝苯地平

  C、卡托普利

  D、硝普钠

  E、哌唑嗪

  标准答案: D

  (7~10题共用题干)

  男性,65岁。高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

  第7题 目前病人的主要诊断是

  A、高血压脑病

  B、高血压病一级

  C、高血压病二级

  D、高血压病三级

  E、高血压危象

  标准答案: D

  第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

  A、150/100mmHg

  B、180/105mmHg

  C、130/90mmHg

  D、120/85mmHg

  E、170/105mmHg

  标准答案: A

  第9题 为何要将血压降至上述水平

  A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

  B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

  C、防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍

  D、防止出现冠状动脉痉挛

  E、以上都不是

  标准答案: C

  第10题 若此病人,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物

  A、硝苯地平

  B、索它洛尔

  C、卡托普利

  D、哌唑嗪

  E、甲基多巴

  标准答案: B

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