>>>2018年《内科主治医师》临床实践题及答案库

　　A3型题：

　　(1～3题共用题干)

　　男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　第1题 最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、恶性高血压

　　C、高血压危象

　　D、肾性高血压

　　E、高血压脑病

　　标准答案： E

　　第2题 诊断已成立，其发病机制是

　　A、心房利钠因子减少

　　B、肾素活性增高

　　C、交感神经过度兴奋

　　D、周围小动脉痉挛

　　E、脑血管自身调节障碍

　　标准答案： E

　　第3题 入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是

　　A、毛花甙C(西地兰)静脉注射

　　B、硝普钠静脉滴注

　　C、利多卡因静脉滴注

　　D、普罗帕酮静脉注射

　　E、快速利尿剂静脉注射

　　标准答案： B

　　(4～6题共用题干)

　　男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/1301mmHg

　　第4题 可能的诊断为

　　A、嗜铬细胞瘤

　　B、恶性高血压

　　C、高血压危象

　　D、高血压脑病

　　E、高血压肾脏改变

　　标准答案： C

　　第5题 以上临床表现产生的主要原因是

　　A、脑血管自身调节障碍

　　B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

　　C、血循环中醛固醇增多

　　D、血循环中皮质醇增多

　　E、心房利钠因子减少

　　标准答案： B

　　第6题 此种情况最有效的降压的血管扩张药是

　　A、索它洛尔

　　B、硝苯地平

　　C、卡托普利

　　D、硝普钠

　　E、哌唑嗪

　　标准答案： D

　　(7～10题共用题干)

　　男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

　　第7题 目前病人的主要诊断是

　　A、高血压脑病

　　B、高血压病一级

　　C、高血压病二级

　　D、高血压病三级

　　E、高血压危象

　　标准答案： D

　　第8题 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A、150/100mmHg

　　B、180/105mmHg

　　C、130/90mmHg

　　D、120/85mmHg

　　E、170/105mmHg

　　标准答案： A

　　第9题 为何要将血压降至上述水平

　　A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D、防止出现冠状动脉痉挛

　　E、以上都不是

　　标准答案： C

　　第10题 若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A、硝苯地平

　　B、索它洛尔

　　C、卡托普利

　　D、哌唑嗪

　　E、甲基多巴

　　标准答案： B

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