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2018年《内科主治医师》临床实践题及答案(7)

考试吧整理了“2018年《内科主治医师》临床实践题及答案”,以便考生顺利备考,更多内容请关注“万题库卫生资格考试”微信,或考试吧卫生资格考试频道。

  31、男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH2O。首要治疗是

  A: 毛花苷C

  B: 呋塞米

  C: 硝普钠

  D: 补充血容量

  E: 地塞米松

  标准答案:D

  32、男性,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,超声心动图提示中等量心包积液,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是

  A: 右心衰竭

  B: 心肌梗死后综合征

  C: 全心衰竭

  D: 肺栓塞

  E: 室壁瘤形成

  标准答案:B

  33、男性,71岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括

  A: β受体阻滞剂

  B: 阿司匹林

  C: 钙通道阻滞剂

  D: 螺内酯

  E: 血管紧张素转换酶抑制剂

  标准答案:C

  34、男性,55岁,胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因

  A: 心源性休克

  B: 慢性心力衰竭

  C: 急性右室梗死

  D: 输液过多过快

  E: 血容量不足

  标准答案:C

  35、男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板试验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确

  A: 主要应用硝酸酯类药物治疗

  B: 可以有典型的劳力性胸痛

  C: β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死

  D: 可以手术分离受压的冠状动脉

  E: 严重病例可以考虑搭桥治疗

  标准答案:A

  36、男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

  A: 交感神经系统抑制

  B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

  C: 心钠素分泌降低

  D: 水钠潴留

  E: 心排血量增加

  标准答案:D

  37、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

  A: 多伴有斑块破裂

  B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

  C: 斑块严重狭窄

  D: 多伴有斑块内出血

  E: 冠状动脉内急性血栓形成

  标准答案:E

  串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

  男性,60岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。

  38、最不应该遗漏

  A: 胸部X线

  B: 心电图

  C: 肌钙蛋白

  D: 适当补液

  E: 电解质检查

  标准答案:B

  39、患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

  A: 糖尿病酮症酸中毒

  B: 急性胃炎

  C: 食物中毒

  D: 急性心肌梗死

  E: 急性肺炎

  标准答案:D

  急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

  40、最可能的原因是

  A: 感染性心内膜炎

  B: 急性主动脉夹层

  C: 室间隔破裂

  D: 二尖瓣后乳头肌断裂

  E: 可能不是杂音,而是心包摩擦音

  标准答案:D

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