11.下列哪项支持亚细的诊断
A.P-R间期延长,抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑,发热,糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛,皮肤环形红斑
D.心脏有杂音,血培养(+)
E.以上均不对
正确答案:D
12.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠杆菌
D.真菌
E.肠球菌
正确答案:A
13.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
正确答案:A
14.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
正确答案:B
15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阴性杆菌
正确答案:C
16.亚急性感染性心内膜炎,最常发生于
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
正确答案:B
17.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是
A.采血5ml
B.需在体温升高时采血
C.做需氧和厌氧培养,至少培养3周
D.连续一次性采血,分成3份做血培养
E.用过抗生素者,持续用药2~7日后再采血
正确答案:C
18.以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征,除了
A.Roth点
B.皮下小结
C.Osler结节
D.Janeways点
E.指甲下出血
正确答案:B
19.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osier结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A.细菌学检查
B.血液学检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.心电图检查
解题思路 正确答案:A
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
20.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤淤点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A.免疫学检查
B.X线和心电图检查
C.血液学检查
D.超声心动图
E.组织学和细菌学检查
解题思路 正确答案:E
明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准,细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。
21.一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无I岁音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×109/L,中性粒白细胞75%,血小板150×109/L
A.亚急性感染性心内膜炎
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.脾功能亢进
解题思路 正确答案:A
该患者具备风心病史,症见发热.体征有贫血、心脏杂音、脾大,周围体征,且血像偏高而肺部无明显感染体征,可诊断为亚急性感
染性心内膜炎。
22.女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症
解题思路 正确答案:B
该患者具备先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B。
相关推荐: