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2018年《内科主治医师》临床实践题及答案(10)

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  >>>2018年《内科主治医师》临床实践题及答案库

  A3型题:

  (1~4题共用题干)

  男性,27岁,发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热,体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点,胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血红蛋白75g/Lo

  1.初步诊断为

  A.慢性白血病

  B.贫血性心脏病

  C.系统性红斑狼疮

  D.室间隔缺损,心力衰竭

  E.亚急性感染性心内膜炎

  2.该患者可能的致病菌是

  A.真菌

  B.肠球菌

  C.肺炎双球菌

  D.草绿色链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

  3.若患者的血培养结果为阴性,哪项检查有助于诊断

  A.胸片

  B.全血分析

  C.肝肾功能

  D.超声心动图

  E.肝、胆、脾超声

  4.本病与风湿热鉴别时,哪一项最有帮助

  A.血沉

  B.体温高度

  C.皮肤瘀点

  D.肝肾功能

  E.白细胞计数

  正确答案:1.E;2.D;3.D;4.C

  (5~8题共用题干)

  女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

  5.感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况

  A.心脏正常的吸毒者

  B.先心病室间隔缺损

  C.先心病房缺

  D.肺源性心脏病

  E.风湿性瓣膜病

  6.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎,

  A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

  B.重度二尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣脱垂

  E.二叶式主动脉瓣狭窄

  7.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

  A.先用抗生素3d,体温不退时抽取

  B.停用原用的抗生素2d后,抽取3~5次血培养

  C.在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养

  D.原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养

  E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3次

  8.如果患者发生猝死,最常见原因是

  A.心力衰竭

  B.心肌或心包脓肿

  C.感染性动脉瘤

  D.室性心律失常

  E.脏器栓塞

  正确答案:5.E;6.C;7.C;8.E

  (9~11题共用题干)

  女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查

  9.入院后首先处理是

  A.1~2d内抽取血培养3~4次

  B.尿常规检查有否镜下血尿

  C.抗生素静脉点滴

  D.检查血沉,抗"O"除外风湿活动

  E.B超检查有否脾肿大

  10.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

  A.胸部X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心血管造影

  E.心脏CT

  11.本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是

  A.体温正常后3小时可停用抗生素

  B.2周

  C.5个月

  D.4~8周

  E.10个月

  正确答案:9.A;10.C;11.D

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