>>>2018年《内科主治医师》临床实践题及答案库

　　A1型题

　　1、女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病

　　A、1～10周

　　B、2～10周

　　C、4～8周

　　D、2～20周

　　E、4～20周

　　答案：D

　　2、Fiedler心肌炎病因是什么

　　A、细菌感染

　　B、真菌感染

　　C、原虫感染

　　D、CoxsackieB病毒感染

　　E、立克次体感染

　　答案：D

　　3、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体:BP90/60mmHg，颈静脉怒张，

　　心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊

　　音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

　　A、冠心病

　　B、心肌炎

　　C、风心病二尖瓣关闭不全

　　D、扩张型心肌病

　　E、心包积液

　　答案：D

　　4、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图:低电压，多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

　　A、风心病联合瓣膜病

　　B、冠心病心律失常心衰

　　C、扩张型心肌病

　　D、心包积液

　　E、先心病房缺

　　答案：C,解析：患者30岁，3年前开始发病，即27岁方起病，先心病可排除;冠心病主要表现为胸痛，心电图多有ST段，Q波变化;风心瓣膜病多有风湿，且此病历心脏杂音不符;心包积液多有心包摩擦音，且超声心动图结果可排除。

　　5、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片:心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、V2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

　　A、脑电图

　　B、脑CT

　　C、心脏ECT

　　D、超声心动

　　E、食管钡透

　　答案：D

　　6、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑

　　A、外科手术修补

　　B、主动脉内球囊反搏

　　C、心脏移植

　　D、搭桥术或穿孔，灌注术

　　E、双腔起搏器

　　答案：E

　　7、男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

　　A、安置除颤式起搏器

　　B、双腔DDD起搏器

　　C、单腔AAI起搏器

　　D、单腔VVI起搏器

　　E、心脏移植

　　答案：E

　　8、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是

　　A、心肌炎

　　B、心包炎

　　C、心肌梗死

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、先心病，室缺

　　答案：D

　　9、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:

　　室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强

　　A、心得安

　　B、硝酸甘油

　　C、卡托普利

　　D、速尿

　　E、心痛定

　　答案：B

　　10、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样

　　收缩期杂音。心电图:V1～3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生

　　A、心脏破裂

　　B、心包缩窄

　　C、感染性心内膜炎

　　D、猝死

　　E、脑栓塞

　　答案：D

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