>>>2018内科主治医师考试实践能力题及答案汇总

　　A1型题

　　1. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

　　A.利血平

　　B.胍乙啶

　　C.普萘洛尔

　　D.硝普钠

　　E.降压灵

　　2. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

　　A.急性心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.风湿性心脏病

　　3. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.测定静脉压

　　D.心电向量图

　　E.胸部X线

　　4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

　　A.室壁膨胀瘤

　　B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

　　C.合并亚急性感染性心内膜炎

　　D.乳头肌功能失调或断裂

　　E.室间隔穿孔

　　5. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见?

　　A.左冠状动脉前降支

　　B.左冠状动脉回旋支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

　　6. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

　　A.运动负荷试验

　　B.动态心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.201Ti心肌显像

　　E.冠状动脉造影

　　7. 急性心肌梗死最常见的病因为

　　A.冠状动脉栓塞

　　B.冠状动脉炎

　　C.冠状动脉先天畸形

　　D.冠状动脉痉挛

　　E.冠状动脉粥样硬化

　　8. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺动脉瓣

　　C.主动脉瓣及肺动脉瓣

　　D.二尖瓣及肺动脉瓣

　　E.二尖瓣及主动脉瓣

　　9. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并

　　A.风湿活动

　　B.感染性心内膜炎

　　C.肺部感染

　　D.肾小球肾炎

　　E.关节炎

　　10. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?

　　A.体温38.5℃

　　B.胸痛并有胸膜摩擦音

　　C.血白细胞增高，核左移

　　D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

　　E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高

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