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2018年内科主治医师考试实践能力题及答案(19)

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  11.男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是

  A.肾盂肾炎

  B.肾小球肾炎

  C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

  D.上呼吸道感染

  E.风湿活动

  正确答案:C

  13-14.女性,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺无异常,心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV

  1.本病例最可能的诊断是

  A.冠心病、心绞痛

  B.冠心病、心肌梗死

  C.肺动脉栓塞

  D.气胸

  E.主动脉夹层动脉瘤

  2.确诊的首选检查是

  A.超声

  B.心肌酶谱

  C.胸片

  D血沉

  E.连续心电图监测

  正确答案:EA

  15-17.男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视

  网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。

  15.此时应定为高血压哪一期

  A.临界高血压

  B.第一期

  C.第二期

  D.第三期

  E.第四期

  16.近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查

  A.脑电图

  B.脑血管造影

  C.脑CT

  D.血液流变学检查

  E.动态心电图

  17.如患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/分。首选下列哪种

  药物

  A.肾上腺皮质激素

  B.硝苯吡啶

  C.普萘洛尔

  D.硝普钠

  E.氢氯噻嗪

  正确答案:CCD

  18-20.男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率

  110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉

  压升高,出现颈静脉曲张及休克。

  18.本病例最可能的诊断是

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.急性心脏压塞

  D.急性左心衰

  E.病毒性心肌炎

  19.最有意义的检查是

  A.心电图

  B.胸部X线片

  C.心脏超声

  D.呼吸功能

  E.血沉

  20.此时最重要的处理应为

  A.强心、利尿治疗

  B.积极治疗原发疾病

  C.抽血作细菌培养

  D.急诊心包抽液

  E.静脉注射地塞米松

  正确答案:CCD

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