11.(共用题干)男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5/d。纳差，体重下降。化验大便隐血(±～+)，有脓细胞、红细胞。Hb 104g/I.。

　　(1)以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括

　　A.病史长达20年

　　B.便内有脓细胞

　　C.体重下降

　　D.大便隐血(+)

　　E.轻度贫血

　　A

　　(2)确诊最佳手段为

　　A.血液生化

　　B.便找瘤细胞

　　C.结肠镜

　　D.腹部CT

　　E.腹部超声

　　C

　　12.(共用题干)男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

　　(1)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

　　A.肺部感染

　　B.慢性心力衰竭

　　C.急性左心衰竭

　　D.心包炎

　　E.急性右心衰竭

　　B

　　(2)引起上述临床表现考虑的原因是

　　A.高血压心脏病

　　B.心肌梗死

　　C.扩张型心肌病

　　D.心肌炎

　　E.甲亢性心脏病

　　C

　　13.(共用题干)男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

　　(1)下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

　　A.腹式呼吸消失

　　B.腹肌紧张

　　C.腹部移动性浊音(+)

　　D.肝浊音界消失

　　E.肠鸣音消失

　　D

　　AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。

　　(2)急诊应作哪项检查以明确诊断

　　A.胃镜

　　B.钡剂造影

　　C.腹腔穿刺

　　D.胸部透视

　　E.腹部透视

　　E

　　14.(共用备选答案)肾脏病理免疫荧光可见

　　(1)狼疮肾病理免疫荧光可见

　　A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D.lgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E.各种免疫球蛋白都呈阳性，“满堂亮”现象

　　E

　　(2)IgA肾病病理免疫荧光可见

　　A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D.lgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E.各种免疫球蛋白都呈阳性，“满堂亮”现象

　　A

　　(3)过敏性紫癜肾炎病理免疫荧光可见

　　A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D.lgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E.各种免疫球蛋白都呈阳性，“满堂亮”现象

　　A

　　(4)糖尿病肾病病理免疫荧光可见

　　A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D.lgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E.各种免疫球蛋白都呈阳性，“满堂亮”现象

　　C

　　15.(共用备选答案)

　　(1)肝性脑病

　　A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

　　B.AFP水平增高

　　C.血尿淀粉酶升高

　　D.白蛋白水平下降

　　E.直接胆红素升高

　　A

　　(2)肝硬化

　　A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

　　B.AFP水平增高

　　C.血尿淀粉酶升高

　　D.白蛋白水平下降

　　E.直接胆红素升高

　　D

　　16.(共用备选答案)

　　(1)遗传性球形红细胞增多症是

　　A.血管内溶血

　　B.血管外溶血

　　C.原位溶血

　　D.血管内、外溶血

　　E.脾功能亢进

　　B

　　遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。

　　(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是

　　A.血管内溶血

　　B.血管外溶血

　　C.原位溶血

　　D.血管内、外溶血

　　E.脾功能亢进

　　A

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。

　　17.(共用备选答案)

　　(1)席汉(Sheehan)病最常见的是

　　A.停经溢乳

　　B.颞侧偏盲

　　C.腋毛阴毛脱落

　　D.皮肤色素沉着

　　E.体温食欲异常

　　C

　　腋毛阴毛脱落是垂体功能减退的常见表现，为性腺及肾上腺功能不足所致。

　　(2)泌乳素瘤最常见的是

　　A.停经溢乳

　　B.颞侧偏盲

　　C.腋毛阴毛脱落

　　D.皮肤色素沉着

　　E.体温食欲异常

　　A

　　停经溢乳是女性泌乳素瘤的典型表现，由于高PRI抑制下丘脑I。HRH，继而抑制LH，排卵受抑制导致月经紊乱乃至闭经、不孕。

　　18.(共用备选答案)

　　(1)短效胰岛素是

　　A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

　　B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

　　C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

　　A

　　(2)中效胰岛素是

　　A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

　　B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

　　C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

　　D

　　(3)长效胰岛素是

　　A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

　　B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

　　C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

　　E

　　19.(共用备选答案)

　　(1)糖尿病酮症酸中毒

　　A.尿糖(卅)，酮体()

　　B.尿糖(洲)，酮体强阳性

　　C.尿糖(一)，酮体()

　　D.尿糖(+)，酮体(+)

　　E.尿糖(一)，酮体(+)

　　B

　　(2)高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　A.尿糖(卅)，酮体()

　　B.尿糖(洲)，酮体强阳性

　　C.尿糖(一)，酮体()

　　D.尿糖(+)，酮体(+)

　　E.尿糖(一)，酮体(+)

　　A

　　20.(共用备选答案)

　　(1)肾前性氮质血症

　　A.尿钠<20mmol/L尿渗透>500m0sm/kg

　　B.尿钠>20mrnol/L尿渗透压250～300m0sm/kg

　　C.尿沉渣有多数变形红细胞

　　D.尿中可见嗜酸性粒细胞

　　E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

　　A

　　肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。

　　(2)肾后性氮质血症

　　A.尿钠<20mmol/L尿渗透>500m0sm/kg

　　B.尿钠>20mrnol/L尿渗透压250～300m0sm/kg

　　C.尿沉渣有多数变形红细胞

　　D.尿中可见嗜酸性粒细胞

　　E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

　　E

　　肾后性氮质血症常由结石、肿瘤引起，在尿沉渣用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。

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