>>>2018年内科主治医师考试强化试题汇总

　　1.女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是

　　A.扩张型心肌病

　　B.感染性心内膜炎

　　C.渗出性心包炎

　　D.病毒性心肌炎

　　E..法洛四联症

　　答案：C

　　2.男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是

　　A.急性心包炎

　　B.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　C.病毒性心肌炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.冠心病

　　答案：C

　　3. 女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.冠心病,心绞痛

　　C.动脉导管未闭

　　D.病毒性心肌炎

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　4.患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

　　A.变异型心绞痛

　　B.劳累型心绞痛

　　C.急性广泛前壁心肌梗死

　　D.陈旧性前壁心肌梗死

　　E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

　　答案：C

　　5.患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

　　A.风湿性心肌炎

　　B..病毒性心肌炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.急性心包炎

　　E.先天性心脏病

　　答案：B

　　6.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么

　　A.并发呼吸道感染

　　B.合并左心衰竭

　　C.梗死面积扩大

　　D.出现乳头肌功能不全

　　E.合并右心功能不全

　　答案：B

　　7.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

　　A.静脉压增高

　　B.动脉血压下降

　　C.右心排血量减少

　　D.左心排血量增加

　　E.右心室扩张

　　答案：C

　　8.一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是

　　A.洋地黄不足

　　B.洋地黄过量

　　C.利尿剂不足

　　D.利尿剂过量

　　E.补钾不够

　　答案：B

　　9.男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是

　　A.风心病,心衰

　　B.风心病,风湿活动

　　C.风心病伴感染性心内膜炎

　　D.贫血性心脏病

　　E.先天性主动脉瓣病变

　　答案：C

　　10.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是

　　A.避免过劳,避免妊娠

　　B.预防和治疗链球菌感染

　　C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

　　D.地高辛加强心肌收缩力

　　E.硝酸甘油，减轻心脏负荷

　　答案：B

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