>>>2018年内科主治医师考试强化试题汇总

　　男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡

　　1.该患者入院时心电图表现应是

　　A.病理性Q波

　　B.ST-T段压低

　　C.ST段弓背样抬高

　　D.多源性室速

　　E.T波高耸

　　2.该患者死亡原因可能是

　　A.心脏破裂

　　B.乳头肌断裂

　　C.心律失常

　　D.栓塞

　　E.泵衰竭

　　3.产生猝死最可能的原因是

　　A. 室速

　　B.室颤

　　C.心源性休克

　　D.脑出血

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　答案：1.E　2.C　3.B

　　女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大 ，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液

　　4.此患者双侧胸腔积液产生机制是

　　A.心源性肝硬化

　　B.胸膜静脉回流受阻

　　C.营养不良

　　D.毛细血管通透性增高

　　E.水钠储留

　　5.慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是

　　A.呼吸道感染

　　B.心律失常

　　C.体力劳动

　　D.情绪激动

　　E.输液过快过量

　　6.此患者肝大，最有价值的鉴别时

　　A.静脉压增高

　　B.肝炎系列阴性

　　C.血浆蛋白正常

　　D.转氨酶正常

　　E.无明显黄疸

　　答案：4.B　5.A　6.A

　　一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及

　　7.此患者诊断可能是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

　　C.风心病二尖瓣关闭不全

　　D.退行性瓣膜病

　　E.以上都不对

　　8.下列哪项检查最有助于明确诊断

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.胸片

　　D.心功能检查

　　E.动态心电图

　　答案：7.B　8.B

　　女性患者,40岁，;劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音(+),心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。

　　9.下列哪项检查有助于明确诊断

　　A.阿托品试验

　　B.心得安试验

　　C.心肌活检

　　D.心电图

　　E.心脏核素检查

　　10.应首选下列哪种药物治疗

　　A.西地兰

　　B.心律平

　　C.维拉帕米

　　D.美托洛尔

　　E.普罗帕酮

　　11.此患者心包积液最可靠的鉴别是

　　A.静脉压增高

　　B.奇脉

　　C.颈静脉怒张

　　D.短绌脉

　　E.大量腹水

　　答案：9.C　10.A　11.B

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