1、某男性患者,24岁,近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛,活动后可减轻,伴髋关节疼痛,近一年反复发作结膜炎,下列疾病可能性较大的是
A、类风湿关节炎
B、强直性脊柱炎
C、系统性红斑狼疮
D、白塞病
E、血管炎
正确答案:B
答案解析:临床表现符合强直性脊柱炎。
2、某男性患者,31岁,因"发热伴胸闷、咳嗽2周"来诊。查体鼻腔有脓性分泌物,有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP,血c-ANCA阳性,胸片见多发结节。考虑疾病为
A、巨细胞动脉炎
B、结节性多动脉炎
C、显微镜下多血管炎
D、韦格纳肉芽肿
E、过敏性紫癜
正确答案:D
答案解析:"鞍鼻畸形"是韦格纳肉芽肿的特征性表现,同时可有上呼吸道及肺部表现,肾脏常受累。
3、某男性患者,36岁,反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近1个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列检查有助于确定诊断的是
A、膝关节X线检查
B、腰部CT
C、类风湿因子测定
D、骶髂关节CT
E、胸片
正确答案:D
答案解析:此患者的症状似强直性脊柱炎,骶髂关节CT检查可协助诊断此病。
4、某男性患者,38岁,夜间突发左足第一跖趾关节肿痛,疼痛难忍,最有意义的检查是
A、血沉
B、类风湿因子
C、抗核抗体
D、血常规
E、尿酸
正确答案:E
答案解析:此患像痛风的典型发作,故需查尿酸以证实诊断。
5、某女性患者,26岁,近半年双手关节肿痛,查体见甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、肾小球肾炎
E、血管炎
正确答案:C
答案解析:关节肿痛,血液系统损伤,肾脏损伤,皮疹,提示多脏器受累,SLE的可能性最大。
某男性患者,38岁。反复口腔溃疡,外阴溃疡5年,近一年反复发作双眼葡萄膜炎,伴腹痛,恶心,呕吐,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查:血沉37mm/h,双膝关节放射学检查未见异常。
6、查体可见双下肢散在皮疹,对此患者来说,最典型的皮疹是
A、假性毛囊炎
B、丘疹性脓疱疹
C、痤疮样结节
D、紫癜样皮疹
E、结节性红斑
正确答案:E
7、为明确诊断,下列检查特异性最强的是
A、针刺试验
B、胃肠内镜检查
C、血尿常规
D、免疫球蛋白测定
E、PPD试验
正确答案:A
8、最合适的治疗是
A、非甾体抗炎药+沙利度胺
B、非甾体抗炎药+秋水仙碱
C、糖皮质激素
D、糖皮质激素+硫唑嘌呤
E、糖皮质激素+沙利度胺
正确答案:D
答案解析:此患有内脏受累,故需用糖皮质激素加免疫抑制剂。
9、为了与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最重要的是
A、补体测定
B、ANA检测
C、血尿常规
D、胃肠内镜检查
E、ANCA检测
正确答案:B
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