一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性肾盂肾炎确诊标准

　　影像学检查及肾脏功能检查可诊断

　　(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

　　(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

　　(3)持续性肾小管功能损害。

　　故选A。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　这道题选D。

　　患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而不是肾功能衰竭，因此不需要透析。

　　引起肾病综合征的原发疾病治疗：

　　糖皮质激素治疗 糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。

　　患者有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。

　　皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。

　　冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1 mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

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