二、A2

　　1、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　2、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50 g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病

　　A、急性变

　　B、合并感染

　　C、合并类白血病反应

　　D、合并骨髓纤维

　　E、慢性期

　　3、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

　　A、急淋L2型

　　B、急粒M1型

　　C、急粒M5型

　　D、急粒M3型

　　E、急粒M6型

　　4、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

　　A、不间断地服用6～8周

　　B、一直服用到血红蛋白达到正常水平

　　C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

　　D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

　　E、血红蛋白达正常后再继续服4-6个月

　　5、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、海洋性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、溶血性贫血

　　6、成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白;实验室检查：Hb 80g/L，粪潜血试验(+)细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

　　A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B、行走不稳，深感觉减退

　　C、口腔炎，舌乳头萎缩

　　D、指甲变脆，变平或匙状甲

　　E、心尖部收缩期吹风样杂音

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、体检中应特别注意的体征是

　　A、睑结膜苍白

　　B、胸骨压痛

　　C、心脏杂音

　　D、皮肤出血点

　　E、浅表淋巴结肿大

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、急性白血病

　　B、缺铁性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、特发性血小板减少性紫癜

　　<3> 、为明确诊断应做的检查是

　　A、血小板抗体

　　B、血清铁蛋白

　　C、骨髓扫描

　　D、淋巴结活检

　　E、骨髓涂片细胞学检查

　　<4> 、获得完全缓解后的治疗策略是

　　A、化疗与全反式维A酸交替治疗

　　B、单用全反式维A酸维持治疗

　　C、定期联合化疗

　　D、中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　E、停药，定期随诊

　　2、中年女性，低热伴鼻出血2周;入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　<1> 、患者出血的首要原因是

　　A、DIC

　　B、血小板减少

　　C、血小板减少伴功能异常

　　D、凝血因子缺乏

　　E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　<2> 、首选的治疗方案应为

　　A、小剂量阿糖胞苷

　　B、柔红霉素加阿糖胞苷

　　C、DA方案+小剂量肝素

　　D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

　　E、全反式维A酸+肝素

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