A2

　　1、患者女，15岁，发作时突然停止正在进行的动作，静止不动，持续数秒钟至1分钟不等，恢复后完全缓解，诊断为失神小发作，下列哪个药物可以用于此患者治疗

　　A、溴吡新斯的明

　　B、丙戊酸钠

　　C、华法林

　　D、维生素B2

　　E、阿司匹林

　　2、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查体：右侧肌力2级。查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。2级肌力表现为

　　A、肢体能水平移动而不能抗重力

　　B、可见肌肉收缩而无肢体运动

　　C、完全瘫痪

　　D、肢体能抬离床面，但不能抗阻力

　　E、能作抗阻力动作，但较正常差

　　3、患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损

　　A、动眼神经

　　B、外展神经、

　　C、滑车神经

　　D、三叉神经

　　E、面神经

　　4、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。查体：“竹节样”脊椎。下列哪项诊断符合

　　A、强直性脊柱炎

　　B、脊柱结核

　　C、脊柱侧弯

　　D、脊柱骨折

　　E、脊柱肿瘤

　　5、患者男，28岁，外伤导致尺神经损伤，其手部改变为

　　A、爪形手

　　B、匙状甲

　　C、杵状指

　　D、梭形指

　　E、垂腕

　　6、患者男，62岁，刺激性咳嗽3个月，咳血丝痰，诊断为肺癌，患者常出现

　　A、匙状甲

　　B、杵状指

　　C、肢端肥大症

　　D、Velcro啰音

　　E、肺气肿

　　7、患者女，67岁。腹痛，发热，查体：Murphy征阳性。该患者的诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性肝炎

　　E、急性肠炎

　　8、患者男。既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音。下列的叙述正确的是

　　A、振水音仅出现在幽门梗阻患者

　　B、餐后3~4小吋听到振水音提示幽门梗阻

　　C、餐后6~8小时听到振水音提示幽门梗阻

　　D、一旦出现振水音则提示幽门梗阻

　　E、有振水音就必定有胃蠕动波

　　9、患者男，29岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是

　　A、右侧气胸

　　B、右下肺不张

　　C、鼓肠

　　D、肺炎

　　E、右肺纤维化

　　10、患者男。粘连性心包炎，关于该患者的心尖搏动。下列说法正确的是

　　A、抬举样搏动

　　B、胸骨右缘第2肋间搏动

　　C、剑突下搏动

　　D、胸骨左缘第5肋间锁骨中线外搏动

　　E、负性心尖搏动

　　11、患者女，40岁。呼吸闲难，心绞痛，晕厥。查体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音。该患者可触到震颤的部位是

　　A、胸骨右缘第2肋间

　　B、胸骨左缘第2肋间

　　C、胸骨左缘第3~4肋间

　　D、心尖部

　　E、剑突下 .

　　12、患者女，41岁。正常妊娠7个月，心脏检查时可见

　　A、心尖搏动减弱

　　B、负性心尖搏动

　　C、心尖搏动向上外移，达笫4肋间

　　D、心尖搏动左移2~3cm

　　E、心尖搏动向右移位

　　13、患者男，33岁。发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该患者的呼吸节律为

　　A、腹式呼吸为主

　　B、抑制性呼吸

　　C、间停呼吸

　　D、潮式呼吸

　　E、叹气样呼吸

　　参考答案

　　A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。本品对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般均将肌力分为以下0~5级，共六个级别：

　　0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

　　1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

　　2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

　　3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

　　4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

　　5级 肌力正常。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尺神经损伤，爪形手畸形为掌指关节过伸，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　墨菲斯征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时.发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一手自一侧摇震患者，或在胃部做冲击震动，以引出振水音。

　　正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6~8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右侧气胸，肝浊音界向下移位，所以A不可能。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时，此现象又称为Broadbent征。右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向转位，左心室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。尤其在严重的三尖瓣反流患者，由于扩张的右心室占据了心尖部位，在收缩期将血液反流至位于胸骨附近扩张的右心房，导致了一种特征性的搏动——心尖部在收缩期内向运动而胸骨体下部左右两侧收缩期出现外向运动。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心尖搏动左移1～2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多数孕妇的心尖可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音，产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次，以适应妊娠的需要。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。

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