(一)

　　1.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是( ) A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音答案：A解析：记忆题，各型肺炎痰的性状要分清。

　　2.动脉血氧分压(PaO2)的正常值是( )

　　A.40～60mmHg

　　B.60～80mmHg

　　C.80～100mmHg

　　D.100～120mmHg

　　E.120～140mmHg

　　答案：C解析：

　　3.关于碳酸氢盐下列说法正确的是( ) A.正常值是 22～31mmol/L B.升高提示代谢性碱中毒C.升高提示代谢性酸中毒D.升高提示呼吸性碱中毒E.升高提示呼吸性酸中毒答案：B

　　解析：正常值：22～27mmol/L;意义：升高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。4.下列属于机械通气的绝对禁忌症的有( )

　　A.气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者B.肺出血C.肺大疱D.低血容量休克E.急性心肌梗死答案：A

　　解析：严重肺出血为相对禁忌证。肺大疱、低血容量休克、急性心肌梗死，既往均列为机械通气禁忌证，近年来已不受严格限制。

　　5.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合( ) A.青壮年多见，预后良好B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感C.白细胞正常或增加D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰E.起病急、胸痛、畏寒答案：A

　　解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年人，其余正确。

　　(二)

　　(1～3 题共用答案)

　　A.生长繁殖旺盛，存在于细胞外，也包括持续缓慢生长的细菌B.为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，能够生长，但繁殖缓慢C.为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，常呈休眠状态D.为完全休眠状态，基本上无代谢活性的细菌E.吡嗪酰胺在 pH<5.5 时，杀菌效果较好

　　1.结核菌 A 群( )

　　答案：A

　　2.结核菌 C 群( )

　　答案：C

　　3.结核菌 D 群( )

　　答案：D

　　解析：记忆题，B 和 E 为 B 群特点

　　(三)

　　1.判断肺结核活动性最有意义的是哪项( )

　　A.低热、乏力B.结核菌素试验阳性C.痰结核杆菌阳性D.血沉增快E.胸部 X 线片

　　答案：C

　　解析：其他都不是特异性的，只有 C 为特异性，结核菌素试验阳性表示有结核菌感染，但不一定患病。

　　2.男性 52 岁。既往体健。5 天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X 线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?( )

　　A.气胸

　　B.肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.支气管肺炎

　　E.矽肺

　　答案：C

　　解析：根据症状、体征和实验室检查，诊断不难。

　　(3～6 题共用答案)

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

　　3.多为成年患者，病灶部位多在锁骨上下，X 线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊( ) 答案：C

　　4.病程迁延，X 线显示单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚( )

　　答案：D

　　5.多发生于儿童，X 线表现为肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大( ) 答案：A 6.有全身毒血症状，X 线显示双肺粟粒状阴影，大小及密度均大体相等( )

　　答案：B解析：

　　(四)

　　1.女性，16 岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是 ( )

　　A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎

　　D.肺癌

　　E.肺脓肿

　　答案：A

　　解析：根据病人年龄，低热、乏力、咳嗽等症状及病灶部位和体征，应考虑肺结核。2.阿米巴肺脓肿的痰液可呈( )

　　A.粉红色

　　B.砖红色

　　C.棕黄色

　　D.果酱色

　　E.草绿色

　　答案：D

　　解析：阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿，痰液可呈果酱样。

　　3.关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是( ) A.可采取体位引流，2～3 次/日，10～15min/次B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入C.可经纤支镜冲洗及吸引D.大咯血者禁用E.以上都正确答案：E

　　解析：A、B、C、D 都正确4.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌

　　C.克雷白杆菌

　　D.大肠杆菌E.厌氧菌答案：E解析：

　　(1)吸入性肺脓肿――厌氧菌、放线菌属。

　　(2)支气管堵塞――混合病原菌。

　　(3)菌血症/败血症(血源性)――葡萄球菌、链球菌。

　　(4)膈下或肝脓肿转移者――大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫。

　　(5)原发肺感染并脓腔形成者――分枝杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌。

　　(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽肿性疾病者)――少见的病原菌。

　　5.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是( ) A.氯霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素E.甲硝唑答案：D

　　解析：急性肺脓肿的病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。

　　(五)

　　(1～3 题共用答案) A.多种形态浸润影

　　B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠C.“多样性”与“易变性”X 线表现D.“双轨征”与“印戒征”X 线表现E.支气管气道征1.肺炎支原体肺炎( )

　　答案：A

　　2.原发性葡萄球菌肺炎( ) 答案：C

　　3.肺炎球菌肺炎实变期( ) 答案：E

　　解析：记忆题，B 为克雷白杆菌肺炎的 X 线表现，D 为支气管扩张的 CT 表现

　　(六)

　　1.男性，66 岁，5 天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 112 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在

　　湿啰音。血常规：白细胞 10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确( ) A.支气管扩张B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B

　　解析：根据病史和临床表现，尤其是咳砖红色胶冻状痰，诊断不难(2～6 题共用答案)

　　A.棕黄色痰

　　B.铁锈色痰C.棕红色胶冻状痰D.粉红色粘稠乳状痰E.少量粘液痰2.肺炎球菌肺炎( )。答案：B 3.葡萄球菌肺炎( ) 答案：D 4.克雷白杆菌肺炎( ) 答案：C 5.肺炎支原体肺炎( ) 答案：E

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