2018内科主治医师实践能力习题

　　1. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底湿音。以下哪一项处理最为适宜

　　A.输血

　　B.垂体后叶素静注

　　C.静注毛花甙丙

　　D.静注呋塞米

　　E.维生素k静注

　　答案：D

　　2. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理

　　A.洋地黄

　　B.阿司匹林

　　C.血培养

　　D.大剂量青霉素

　　E.观察体温

　　答案：C

　　3. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义

　　A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

　　B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

　　C.心尖部舒张期震颤

　　D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

　　E.P亢进

　　答案：D

　　4. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理

　　A.避免重体力活动

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　答案：E

　　5. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙静注

　　C.呋塞米静注

　　D.垂体后叶素静注

　　E.多巴酚丁胺静滴

　　答案：C

　　6. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收缩力

　　B.房室传导时间延长

　　C.增加心室肌细胞的应激性

　　D.微血管扩张

　　E.利尿作用

　　答案：B

　　7. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压

　　答案：D

　　8. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

　　E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

　　答案：C

　　9. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义

　　A.肾脏超声

　　B.肾脏CT

　　C.同位素肾图

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾动脉造影

　　答案：E

　　10. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.房性阵发性心动过速

　　C.交界区阵发性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.室性阵发性心动过速

　　答案：C

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