2018内科主治医师实践能力习题

　　1. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　2. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

　　A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

　　C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

　　D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

　　答案：B

　　3. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肠球菌

　　C.革兰氏阳性细菌

　　D.厌氧菌

　　E.草绿色链球菌

　　答案：E

　　4. 男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　答案：E

　　5. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿热

　　C.贫血性心脏病

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　6. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

　　A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

　　B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

　　C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

　　D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

　　E.心肌细胞很少受累

　　答案：A

　　7. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在

　　A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　B.V。V。V

　　C.V。V。V。V。V

　　D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　E.I.aVL

　　答案：B

　　8. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　答案：D

　　9. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当

　　A.静注阿托品

　　B.按摩颈动脉窦

　　C.静注毛花甙丙

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静注多巴酚丁胺

　　答案：C

　　10. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg)，舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜

　　A.氢氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.静脉输液

　　D.硝普钠静滴

　　E.安定肌注

　　答案：D

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